結膜吸吮線蟲病(conjunctival thelaziasis)是由結膜吸吮線蟲(thelazia callipaeda)寄生在人的眼部所致的眼病。此蟲主要寄生在犬、貓等動物的眼內,人僅是偶然被該蟲感染,引起眼部疾患。本蟲寄生部位特殊,僅在眼部主要是結膜囊內,有時可一過性爬行於眼球表面。由於本蟲分布於亞洲許多國家,故又稱東方眼蟲,所致病又稱東方眼蟲病。

小兒結膜吸吮線蟲病的病因

(一)發病原因

成蟲較小,在人眼結膜囊內時為淡紅色,半透明,取出後為乳白色,蟲體表皮具微細橫紋。雌蟲長6.2~20.0mm,雄蟲長4.5~15.0mm,尾端向腹面捲曲,幼蟲長350μm~414μm。雌蟲在終宿主眼眶內產出幼蟲,幼蟲可被蠅類吸食,並在蠅的血體腔內經2~4周的發育成為感染期幼蟲。當蠅類再叮食另一宿主的眼分泌物時,幼蟲突破蠅喙,進入宿主的眼結膜囊,發育成熟從感染期幼蟲進入眼內至發育為成蟲,雌蟲又產出幼蟲需2個月左右。

在我國多寄生於狗、貓的結膜囊內,通過蒼蠅作為中間宿主和傳播媒介傳染。此病多見於嬰幼兒,家中餵養狗、貓,和嬰兒的自身個人及環境衛生有關,消滅蒼蠅及減少與家畜接觸可減少發病。

(二)發病機制

本症是一種動物源性疾病。病原體是吸吮科線蟲,通過媒介動物傳播。蟲體以其口囊吸附於結膜囊內,蟲體吸附、運動時,體表角皮及雄蟲交合刺產生的機械性損傷,蟲體代謝產物的化學性刺激,均可對眼部造成危害。

小兒結膜吸吮線蟲病的癥狀

患者多有異物感、畏光、流淚、分泌物增多,有時眼痛,但視力一般無障礙。蟲體被取出,癥狀可自行消失。如揉搓病眼,引起繼發性細菌感染可加重癥狀。蟲體寄生在眼前房,可發生眼瞼水腫,結膜充血、炎症反應及形成小潰瘍面,病人自覺眼前有絲狀物飄動;睫狀體中度充血,房水混濁,瞳孔散大,視力下降,眼壓增高,而後引起繼發性青光眼。如累及淚小管,可引起上下淚點外翻。在球結膜和瞼結膜下能形成肉芽腫。重者因組織損傷可發生纖維增生、瘢痕形成、角膜混濁和角膜薄翳。一般為單眼感染,僅少數病人發生雙眼感染。全身體檢無異常,眼部檢查結膜充血,有分泌物,可發現結膜囊內有乳白色線狀蟲體蠕動。點丁卡因後,充分暴露上下穹隆部結膜,取出線蟲。

根據患者的主訴和癥狀,家畜和蒼蠅接觸史,仔細檢查眼部,從患處取出蟲體,鏡下進行成蟲形態學鑒別和確定蟲種,即能建立診斷。

小兒結膜吸吮線蟲病的診斷

小兒結膜吸吮線蟲病的檢查化驗

並發細菌感染可有外周血象增高。

必要時可做X線胸片等檢查。

小兒結膜吸吮線蟲病的鑒別診斷

根據家畜接觸史和蟲體特徵可與蠅蛆症相鑒別。

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小兒結膜吸吮線蟲病的併發症

可繼發性細菌感染,繼發性青光眼,角膜混濁和形成角膜薄翳。

小兒結膜吸吮線蟲病的預防和治療方法

注意個人衛生和環境衛生,尤其是兒童的眼部衛生,少與犬、貓等接觸。防蠅滅蠅。

小兒結膜吸吮線蟲病的西醫治療

(一)治療

仔細檢查患者眼部,採用1%~2%可卡因或1%普魯卡因,或是1%丁卡因滴眼,蟲體受刺激後可從眼角內爬出,用眼科鑷從患處取出蟲體鑒定。而後用3%硼酸水沖洗結膜囊,最後點滴抗菌眼藥水。角膜發炎時,可用紅霉素軟膏或磺胺軟膏塗抹角膜囊。要注意隨訪。

(二)預後

形成角膜瘢痕可影響視力,若蟲體未取凈易複發。

小兒結膜吸吮線蟲病的護理

  應培養講清潔、愛衛生的習慣,不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛,洗臉用具定期煮沸消毒,預防重複感染,加重病痛,造成不良後果。

參看

  • 兒科疾病

小兒結膜吸吮線蟲病10301


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