動脈出血水是指血液來勢兇猛,顏色鮮紅,隨心臟搏動而呈噴射狀湧出。大動脈出血可以在數分鐘內導致患者死亡,需急送醫院搶救。在血管損傷中,動脈損傷較為多見,占血管損傷的73%~85%,後果嚴重。血管損傷的部位,肢體多於頸部、胸部和腹部大血管。股動脈損傷最為常見,佔全部血管損傷的20%。

動脈出血的原因

引起血管損傷的原因十分複雜:

①直接損傷:銳性損傷(刺傷、子彈傷、切割傷),鈍性損傷(挫傷、擠壓傷);

②間接損傷:減速傷、動脈痙攣和過度伸長撕裂傷。

在這些血管損傷中,槍彈傷佔55%,其次為銳器傷36%,鈍性傷為9%。

動脈出血的診斷

動脈出血為急速、搏動性、鮮紅色出血。

單純性血管損傷根據致傷暴力、傷及部位、傷口急性出血及肢體遠端缺血改變、遠端動脈搏動消失或肢體腫脹、發紺等臨床表現,診斷並不困難。

血管造影是診斷血管損傷的金標準,但由於大多數患者需要緊急處理,而且造影花費較高、具有一定的創傷性,其應用受到限制。

Duplex超聲是無創傷檢查,對血管內膜損傷、假性動脈瘤、動靜脈瘺和靜脈損傷也能作出診斷,並有可能代替血管造影檢查。

動脈出血的鑒別診斷

動脈出血的鑒別診斷:

(1) 毛細血管出血:呈小點狀的紅色血液,從傷口表面滲出,看不見明顯的血管出血。這種出血常能自動停止。通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚後,以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶,即可止血。

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(2) 靜脈出血:暗紅色的血液,迅速而持續不斷地從傷口流出。止血的方法和毛細血管出血大致相同,但須稍加壓力纏敷繃帶;不是太大靜脈出血時,用上述方法一般可達到止血目的。

動脈出血為急速、搏動性、鮮紅色出血。

單純性血管損傷根據致傷暴力、傷及部位、傷口急性出血及肢體遠端缺血改變、遠端動脈搏動消失或肢體腫脹、發紺等臨床表現,診斷並不困難。

血管造影是診斷血管損傷的金標準,但由於大多數患者需要緊急處理,而且造影花費較高、具有一定的創傷性,其應用受到限制。

Duplex超聲是無創傷檢查,對血管內膜損傷、假性動脈瘤、動靜脈瘺和靜脈損傷也能作出診斷,並有可能代替血管造影檢查。

動脈出血的治療和預防方法

動脈出血的止血方法有:

1. 止血帶急救止血法:四肢較大的動脈出血時,用止血帶止血。最好用較粗而有彈性的橡皮管進行止血。如沒有橡皮管也可用寬布帶以應急需。用止血帶時,首先在創口以上的部位用毛巾或繃帶纏繞在皮膚上,然後將橡皮管拉長,緊緊纏繞在纏有毛巾或繃帶的肢體上,然後打結。止血帶不應纏得太松或過緊,以血液不再流出為度。上肢受傷時縛在上臂,下肢受傷時纏在大腿,才會達到止血目的。縛止血帶的時間,原則上不超過一小時,如需較長時間縛止血帶,則應每隔半小時松解止血帶半分鐘左右。在松解止血帶的同時,應壓住傷口,以免大量出血。

2. 指壓止血法:用拇指壓住出血的血管上方(近心端),使血管被壓閉住,中斷血流。在不能使用止血帶的部位,在緊急情況下,可暫用指壓止血法。

3. 壓迫傷口止血法:如果傷勢嚴重,而身邊又無止血器材,可用隨手取得的任何東西,如清潔的手帕,撕下的衣物或直接用手壓住傷口止血,以爭取時間送醫院處理。

參看

  • 血厥
  • 頸部血管損傷
  • 腹部大血管損傷
  • 血管損傷
  • 手部血管損傷
  • 四肢血管損傷
  • 全身癥狀

動脈出血1077


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