患者意識範圍狹窄,集中注意於某些內心體驗,而對環境中的事物不加註意,對外界的反應也減退。思維不清晰,有時很混亂。可表現帶有焦慮或欣快的情緒。對周圍的事物常有錯認,也可有各種幻覺。

意識朦朧狀態的原因

集中注意於某些內心體驗,而對環境中的事物不加註意,對外界的反應也減退。

意識朦朧狀態的診斷

意識朦朧狀態的臨床特點是意識範圍的縮小或狹窄,同時又伴有意識清晰水平的降低。意識活動集中於較狹窄而孤立的範圍以內,病人只對這部分體驗能夠感知。由外表來看,病人尚能保持相當正常的行為,可能完成某種速續的行動,但是對這一範圍以外的事物感知、判斷則有困難,甚至給以不正確的評價。病人在此種狀態下,還可以出現定向力障礙,片斷的幻覺、錯覺和妄想,並可在幻覺、妄想支配下產生攻擊或危害周圍人的行為。意識朦朧狀態一般是發作性的,長突然產生,突然終止,持續時間一般不長,可由數分鐘至數小時,有的可長至數日,但較少見。發作後一般多陷入深度睡眠,意識恢復後常伴有完全性遺忘,少數情況可有部分性遺忘。個別情況的幻覺、妄想在意識障礙終結以後的第一分鐘內仍可保留,以後才完全消失。此種情況稱為晚發性遺忘。朦朧狀態在臨床上較多見於癲癇性精神障礙及癔症,但在反應性精神病顱腦損傷、感染中毒以及軀體疾病中都可見到。

意識朦朧狀態的鑒別診斷

1. 一過性意識矇矓

烹調綜合征(cooks syndrome)由 Kwork首次報道,吃中國食物後,發生一組複合癥狀——面、頸、上胸、背和手臂有「燒灼」、「壓迫」、「繃緊」或「麻木」等感覺或全身倦怠感,伴有心悸的發作性癥狀,稱之為中國餐館綜合征。其別名尚有美味綜合征、中國頭痛、吃中國食物後綜合征、日本餐館綜合征等。以往亦有稱谷氨酸攝入過量綜合征。

可並發心悸和竇性心動過速、眩暈、一過性意識矇矓以及劇烈頭痛和嘔吐。

2. 意識模糊

意識水平輕度下降,較嗜睡為深的一種意識障礙。患者能保持簡單的精神活動,但對時間、地點、人物的定向能力發生障礙。

意識朦朧狀態的臨床特點是意識範圍的縮小或狹窄,同時又伴有意識清晰水平的降低。意識活動集中於較狹窄而孤立的範圍以內,病人只對這部分體驗能夠感知。由外表來看,病人尚能保持相當正常的行為,可能完成某種速續的行動,但是對這一範圍以外的事物感知、判斷則有困難,甚至給以不正確的評價。病人在此種狀態下,還可以出現定向力障礙,片斷的幻覺、錯覺和妄想,並可在幻覺、妄想支配下產生攻擊或危害周圍人的行為。意識朦朧狀態一般是發作性的,長突然產生,突然終止,持續時間一般不長,可由數分鐘至數小時,有的可長至數日,但較少見。發作後一般多陷入深度睡眠,意識恢復後常伴有完全性遺忘,少數情況可有部分性遺忘。個別情況的幻覺、妄想在意識障礙終結以後的第一分鐘內仍可保留,以後才完全消失。此種情況稱為晚發性遺忘。朦朧狀態在臨床上較多見於癲癇性精神障礙及癔症,但在反應性精神病顱腦損傷、感染中毒以及軀體疾病中都可見到。

意識朦朧狀態的治療和預防方法

保持良好的心態,穩定的情緒。

參看

  • 老年人肺性腦病
  • 老年人肺炎
  • 營養代謝疾病伴發的精神障礙
  • 非依賴性物質伴發依賴
  • 農藥中毒所致的精神障礙
  • 老年人心腦綜合征
  • 小兒中暑和暑熱症
  • 老年人心源性休克
  • 老年人腦心綜合征
  • 非火器性顱腦開放傷
  • 轉換性障礙
  • 老年人甲減性心臟病
  • 心血管疾病伴發的精神障礙
  • 腎上腺皮質功能異常伴發的精神障礙
  • 老年褥瘡
  • 老年人甲狀腺功能亢進危象
  • 老年人惡性心包積液
  • 部分性發作
  • 亞急性硬膜外血腫
  • 顳葉癲癇
  • 急性化膿性腦膜炎
  • 譫妄
  • 一氧化碳中毒後遲發性腦病
  • 全面性發作
  • 急性硬腦膜下血腫
  • 慢性硬腦膜下血腫
  • 藥物性呼吸衰竭
  • 過度通氣綜合征
  • 顱內腫瘤伴發的精神障礙
  • 腦幹損傷
  • 外傷性硬膜下積液
  • 顱內腫瘤
  • 小兒顱內腫瘤
  • 小兒食物中毒
  • 小兒熱性驚厥
  • 老年人低血糖昏迷
  • 老年人顱內壓增高
  • 老年人感染性休克
  • 早期嬰兒型癲癇性腦病
  • 腦垂體功能異常伴發的精神障礙
  • 圍術期伴發的精神障礙
  • 老年人心內膜炎
  • 老年人肺栓塞
  • 高顱壓性腦積水
  • 癔病性昏厥
  • 小兒腦膜炎球菌性腎上腺綜合征
  • 大咯血
  • 老年休克
  • 老年人上腔靜脈受壓綜合征
  • 老年人異位抗利尿素分泌綜合征
  • 小腦扁桃體下疝畸形
  • 火器性顱腦損傷
  • 頸動脈創傷性栓塞
  • 老年人糖尿病乳酸性中毒
  • 外傷性腦膿腫
  • 小兒低鈉血症
  • 小兒肝性腦病
  • 多發性肌炎和皮肌炎伴發的精神障礙
  • 小兒腦水腫與顱內高壓綜合征
  • 小兒休克
  • 小兒屏氣發作
  • 白塞病伴發的精神障礙
  • 老年人高滲性非酮症糖尿病昏迷
  • 老年人低血壓
  • 小兒急性中毒
  • 腦動脈硬化伴發的精神障礙
  • 工業中毒所致的精神障礙
  • 流感嗜血桿菌腦膜炎
  • 系統性紅斑狼瘡伴發的精神障礙
  • 老年人糖尿病酮症酸中毒
  • 新生兒反應低下
  • 小兒加壓素分泌過多綜合征
  • 小兒感染性休克
  • 小兒發作性睡病
  • 軀體感染伴發的精神障礙
  • 酒精伴發的精神障礙
  • 老年人主動脈夾層分離
  • 小兒水楊酸鹽類中毒
  • 創傷窒息綜合征
  • 腎臟疾病伴發的精神障礙
  • 糖代謝異常伴發的精神障礙
  • 醫用藥物中毒所致的精神障礙
  • 小兒急性呼吸衰竭
  • 癌性疼痛
  • 其它癥狀

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