抑鬱常見的表現是以情緒低落為主要特徵,表現悶悶不樂或悲痛欲絕,持續至少2星期,另外還需伴有下述癥狀中的4項:(1)、對日常生活喪失興趣,無愉快感;(2)、精力明顯減退,無原因的持續疲乏感;(3)、自信心下降或自卑,或有內疚感;(4)、失眠、早醒或睡眠過多;(5)、食欲不振,體重明顯減輕;(6)、有自殺或自殺的觀念或行為;(7)、性慾明顯減退;(8)、注意力集中困難或下降;(9)、聯想困難,自覺思考能力顯著下降。抑鬱心境一天中有較大波動,常以早上最重,然後逐漸減輕,到晚上最輕。

引起抑鬱常見的原因:65%的抑鬱患者其抑鬱是軀體疾病的後果,如各種癌症、腦血管意外、高血壓、冠心病、糖尿病、類風濕性關節炎等疾病;35%的患者抑鬱是發生在軀體疾病之前,即生活事件的應激,如親人病故、心理受挫折、工作壓力太大等,均可導致抑鬱。抑鬱是一種疾病,而不是人的一種缺點或性格缺陷,通過自我心理調節、心理治療及適當的抗抑鬱葯治療,抑鬱大多能康復。需要說明的是抑鬱不同於抑鬱症。  

抑鬱症

抑鬱症(depression)

精神病之一。表現為情緒低落,不願與人接觸,迴避刺激,長期沒有體驗快樂的能力或缺乏快感,自責內疚,焦慮或反應遲鈍,缺乏決定能力、專註力,並伴有失眠、食慾減退、月經不調等。治療可用抗抑鬱藥物、電休克療法、心理外科手術、行為矯正等。

抑鬱—depression

醫學用語,指以心境低落為主的精神狀態。常伴有各種癥狀,如焦慮、激越、無價值感、無助感、絕望感、自殺觀念、意志減退、精神運動遲滯,及各種軀體癥狀和生理機能障礙(如失眠)。抑鬱是許多疾病的主要或重要表現。見:抑鬱症。

抑鬱自評表

填表注意事項:下面有二十條文字,請仔細閱讀每一條,把意思弄明白,然後根據您最近一星期的實際情況選擇:

A沒有或很少時間;B小部分時間;C相當多時間;D絕大部分或全部時間。

1.我覺得悶悶不樂,情緒低沉;

2.我覺得一天之中早晨最好;

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3.我這一陣總是哭出來或覺得想哭;

4.我晚上睡眠不好;

5.我吃得跟平常一樣多;

6.我與異性親密接觸時和以往一樣感覺愉快;

7.我發覺我的體重在下降;

8.我有便秘的苦惱;

9.我心跳比平時快;

10.我無緣無故地感到疲乏;

11.我的頭腦跟平常一樣清楚;

12.我覺得經常做的事情並沒有困難;

13.我覺得不安而平靜不下來;

14.我對將來抱有希望;

15.我比平常容易生氣激動;

16.我覺得作出決定是容易的;

17.我覺得自己是個有用的人,有人需要我;

18.我的生活過得很有意思;

19.我認為如果我死了別人會生活的好些;

20.平常感興趣的事我仍然照樣感興趣。

計分:正向計分題A、B、C、D按1、2、3、4分計;反向計分題按4、3、2、1計分。

反向計分題號:2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。

總分乘以1.25取整數,即得標準分,結果四捨五入。

53分以下無抑鬱,53~62為輕度抑鬱。63~72為中度抑鬱,73分以上為重度抑鬱。

疾病概述

抑鬱症又稱憂鬱症,是以情緒低落為主要特徵的一類心理疾病,其臨床表現輕型病人外表如常,內心有痛苦體驗。稍重的人可表現為情緒低落、愁眉苦臉、唉聲嘆氣、自卑等,有些患者常常伴有神經官能症癥狀,如:注意力不集中、記憶力減退、反應遲緩和、失眠多夢等癥狀。重型抑鬱症患者會出現悲觀厭世、絕望、自責自罪、幻覺妄想、食欲不振、體重銳減、功能減退、並伴有嚴重的自殺企圖,甚至自殺行為。對人類健康構成嚴重威脅,因此必須高度重視,及時治療。

癥狀表現

情緒障礙:患者心境不良,情緒消沉,或焦慮、煩躁、坐立不安;對日常活動喪失興趣,喪失愉快感,整日愁眉苦臉,憂心忡忡;精力減退,常常感到持續性疲乏;認為活著沒有意思,嚴重者感到絕望無助,生不如死,度日如年,大部分患者有著結束自己生命的意念,有的曾說過「要不是因為父母、妻兒,早已了卻此生」。其中也確有付諸行動,造成不良後果的,手段也很殘忍。

思維緩慢及自我評價降低:表現思考能力下降,患者常常感到思維變慢了,腦子不好使了,各方面能力都下降了,常常自疚自責,自我評價過低,明明學習工作很好,卻對自己事事不滿意,將自己過去的一些小錯誤、小毛病都說成是滔天大罪,甚至認為自己罪該萬死,是導致自殺、自殘的主要因素。

精神運動遲緩:患者精神運動明顯抑制,聯想困難,言語減少,語音低沉,行動緩慢。有時閉門獨處,淡漠親情,無力學習、工作,不 能料理家務,嚴重者不語、不動、不吃、不喝。

其他癥狀:患者常常出現食慾、性慾明顯減退,明顯消瘦,體重減輕;失眠嚴重,多數入睡困難,惡夢易醒,早醒,醒後無法入睡,抑鬱症常表現晨重夜輕的規律。

以色列科學家2006年10月30日布的一項研究結果顯示,抑鬱可能導致骨質疏鬆。,最容易出現骨質疏鬆症狀的是髖部與脊椎。這一結果意味著,抗抑鬱藥物也許可以用於治療骨質疏鬆症。

伴隨癥狀:情緒反應不僅表現在心境上,而且總是伴有機體的某些變化,如口乾、便秘、消化不良、胃腸功能減弱,或全身不定部位的疼痛,有時因軀體癥狀突出而掩蓋了抑鬱癥狀,造成一時誤診。  

抑鬱症病理

抑鬱症嚴重地危害著人類的健康,至今仍不十分清楚其發病的確切機理,一般認為精神刺激與情感挫折是誘因,與家族遺傳因素也有關係,目前其病理主要有以下兩大學說: 1、神經遞質學說 認為抑鬱症病因為大腦神經遞質在神經突觸間的濃度相對或絕對不足,導致整體精神活動和心理功能的全面性低下狀態。臨床觀察到抑鬱症患者大腦缺少5-羥色胺和去甲腎上腺素,抗抑鬱葯就是通過抑制神經系統對這兩種神經遞質的再攝取,使得突觸間隙這兩種遞質濃度增加而發揮抗抑鬱作用。 2、神經迴路學說 2007年,國際權威科學雜誌《自然》發表了中科院上海生科院神經科學研究所客座研究員、美國杜克大學教授馮國平的研究成果,首度揭示了強迫、焦慮和壓抑的生理機制,指出「皮質-紋狀體-丘腦-皮質迴路」出現信息傳導不暢是神經症的病理原因,在清華大學出版社出版的《心靈殺毒2.0——弗洛伊德的拼圖》中進一步驗證了神經迴路學說,指出抑鬱症是心靈呼吸的哮喘症,發明了以此原理為基礎的心理自助調節方法。  

9種食品有助抵抗抑鬱

深水魚:研究認為,魚油中的Omega-3脂肪酸可產生常用抗憂鬱葯如碳酸鋰的類似作用,使人的心理焦慮減輕。

香蕉:香蕉含有一種稱為生物碱(alkaloid)的物質,可以振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的最好來源,這些都可以幫助大腦減少憂鬱情緒。

葡萄柚:葡萄柚不但香味濃郁,更可以凈化繁雜思緒、提神醒腦;其所含的高量維生素C,不僅可以維持紅細胞的濃度,增加抵抗力,而且是參與人體製造多巴胺、腎上腺激素等「興奮」物質的重要成分之一。

菠菜:菠菜除含有大量鐵質外,更有人體所需的葉酸。人體如果缺乏葉酸,則會導致精神疾病,包括抑鬱症和早老性痴呆等。研究發現,那些無法攝取足夠葉酸的人,5個月後都無法入睡,併產生健忘和焦慮等癥狀。

櫻桃:研究發現,櫻桃中有一種叫做花青素(anthocyanin)的物質,可以減少炎症。專家認為,吃20粒櫻桃比吃阿司匹林更有效;有報道指出,長期面對電腦工作的人會有頭痛、肌肉酸痛等毛病,也可以吃櫻桃來改善狀況。

大蒜:德國一項針對大蒜對降低膽固醇功效的研究,調查問捲髮現,吃了大蒜之後,人感覺不易疲倦、焦慮減輕、不容易發怒。

南瓜:南瓜能製造好心情,是因為它們富含維生素B6和鐵,這兩種營養素能幫助身體所儲存的血糖轉變成葡萄糖,葡萄糖正是腦部惟一的燃料,能幫助人體維持旺盛精力。

低脂牛奶:美國的一項研究發現,讓有經前症候群的婦女服用了1000毫克的鈣片3個月後,3/4的人都變得不太緊張、暴躁或焦慮。低脂或脫脂牛奶是鈣的最佳來源。

含硒類食品:英國心理學家們給接受試驗者吃了100微克的硒之後,受試者普遍反應,覺得精神很好,思緒更為協調。硒的豐富來源有乾果、雞肉、海鮮、全穀類等。複合性的碳水化合物,如全麥麵包、蘇打餅乾,其所含有的微量礦物質如硒,能改善情緒。

抑鬱性格的人:

(一)悲觀、缺乏自信的人

抑鬱性格者本質特點為抑鬱性,也就是說,其所有生活體驗均摻雜嚴重的抑鬱色彩,而且這種情緒是不得已產生、客觀地纏繞著自己並難以排解。對生存及生活缺乏堅定的信念,不能正視人生,不能正確接受自然產生的現象。對人生持懷疑態度,受厭世觀念支配,對生活沒有興趣。正如施奈德所說,此種類型者呈現為疑病症傾向,具體表現為恐怖不安、沒有自信心、感覺生存沒有意義,灰心喪氣、內心苦惱異常。對正常人來說根本無所謂的事情,抑鬱性格者卻以否定人生的悲觀態度來對待,自認為是非常危險或瀕臨死亡的狀態。如果其面對現實方面的心理因素起作用的話,又會認為只有接受痛苦的現實,才可以解脫心理上的苦惱。

性格內向、情緒低落者缺乏外部活動性,常常處於異常安靜的狀態,其實也並非完全如此,有時也會再現為開朗爽快,也富有外在活動的能力。但這與情感增盛型性格又有所不同,開朗爽快只是表現在外的樣子,當獨自一人時其憂鬱本性就會顯露出來,而且其活動性大多是為了發散休息時積蓄的憂鬱情緒或是為了忘卻憂鬱而選擇的逃避之路。仔細觀察就會發現抑鬱性格者大多對來自周圍的關心視而不見,這與情感增盛型性格明顯不同。當然有時出於自我情緒控制的需要也會出現一些呆板的反應;有時由於身邊某些瑣碎小事,也會掩飾自身的感情。抑鬱性格者雖表現為外在活動性,但也總是用否定的目光視自己,實際上隱瞞了內心的不快,在得到良好的教養的抑鬱者中,常可以見到這種人。

克瑞奇米爾循環性情中抑鬱型與施奈德的抑鬱型之間是何關係呢?如上所述,從分類角度來看,克瑞奇米爾否認二者具有等同關係。克瑞奇米爾所說的氣質表現歸納如下文。

(二)循環性情者的抑鬱氣質

這種人的基本特徵是善於交往、富有人情味、親切熱情、心地善良,不愛生氣。其次是與躁狂性格截然相反,表現為異常安靜、不善言談,沉穩有餘,過分憂慮事態的嚴重性,而且優柔寡斷。

大家一般認為這種人總是太高興,少言寡語,過分沉著,膽小怕事,思慮過度。對一點點小事就會傷心流淚,對悲痛過分敏感,與正常人相比其悲痛持續時間長,總是很難忘卻。每每沉溺於困難和危機感中不能自拔,遇到責任重大之事時,不是著急去做而是充滿悲傷焦慮,感覺前途暗淡,沒有光明,心事重重。若被問起是否討厭交際,是否討厭人生時,他會回答不是這樣,如果有人願意與我交往,我會很高興。儘管話是這樣說,但是仍然喜歡獨自一人。雖然情緒沉重好像難以交往,但接近後人們會發現其待人接物熱情,對周圍世界只是持旁觀態度,而並非敵視。在酒吧安靜的一角,有時也會與好友一邊開玩笑,一邊暢飲,喜歡在親密無間的狹小範圍中間,愉快而心無芥蒂地生活。在有很多人或是面對陌生人的場合時,就會失去平常的親切、溫和,變得鬱鬱寡歡。

提起異常性格,人們往往會馬上想到對社會沒有積極價值或價值較低的人,實際上,在屬於醫學或從科學角度所說的異常性格者中,不少人具有很高的社會地拉、社會價值這些人最多見的性格是抑鬱型性格。在施奈德、克瑞奇米爾所描述的心情沉重型者中,大多具有很深的文學藝術造詣,有的成為某個領域的著名學者,有的自我要求嚴格、責任心強、富有忍耐力,給人印象如同非常平靜的哲人,社會評價很高,但他們心中有多麼激烈的鬥爭,忍受著多麼大的痛苦,第三者和所謂的生活幸福者是難以想像、無法體會的。

從社會生活角度來看,抑鬱性格者對環境的適應能力雖然與正常人沒有明顯差別,但由於性格上謹小慎微、優柔寡斷、思慮過度,因而不適合做偏工作或大機構的主宰,僅僅適合於擔任基層組織強大的名譽職務。有的抑鬱性格還表現為思維單純、速度遲緩、思考問題時間長、猶豫不決等特點,情緒沉重類型是指思維緩慢與情緒抑鬱並存者。  

如何解除抑鬱心理

當今社會,人們學習、生活的壓力逐漸加重,一些性格內向、內心脆弱的人常常因為某種心理社會因素,如夫妻爭吵、工作困難、人際關係緊張等而誘發一種持久的心境低落狀態,基本特徵是情緒低落、興趣索然,自感思維遲緩、反應慢,不願與朋友、同事交往,嚴重時有悲觀絕望、痛苦難熬、生不如死,甚至想通過自殺來了結自己無用的生命。

引起抑鬱的原因通常有三種:

第一種,也是最常見的是心理和社會因素引起的;

隨著現代生活節奏的日趨加快,人們的競爭意識越來越強,人際關係也變得日漸複雜、冷漠了。客觀上的精神壓力以及隨之而來的榜上無名、失業、失戀、工作變動、家庭矛盾、離婚、失去親人、經濟損失等心理打擊都會導致人的情緒低落。

第二種是與遺傳有直接關係,多數人莫名其妙的發病,有時與季節性有關,這種情況的治療以吃藥為主;

第三種是葯源性引起的,一些治療高血壓的藥物能引起有些人出現抑鬱發作,應立即停葯。

目前,大多心境抑鬱是由心理和社會因素引起的。多數人的一生都會有一兩次上述的經歷,情緒低落是正常的,隨著時間的推移和自我調適,這種情緒很快就消失了。但是如果這種低落情緒長時間揮之不去,並已妨礙了自身的心理功能(如注意力、記憶、思考、抉擇等)或社會功能(如上學、上班、家務、社交等),就應引起重視。嚴重者在抑鬱的狀態下不能自拔,容易釀成自殺的悲劇。

吃藥治療「心境抑鬱」並不是最好的惟一的辦法,「心境抑鬱」主要是由心情決定的,「心病還得心藥醫」、「解鈴還需系鈴人」。  

抑鬱症的病因,抑鬱症的診斷

抑鬱症的發病原因很多。主要是不良的社會性和心理性因素。人生活在社會中,其壽命、健康和疾病無不與之息息相關,人的煩惱、幸福、悲痛、舒暢、焦慮等,這一切維持或破壞人的正常生理功能的情緒都與社會緊密相連。生活條件包括社會、文化和客觀環境的變化,婚姻、家庭、個人身體狀況和人際關係的變化,經濟條件的變化,個人學業成敗等。生活中凡能造成強大的精神壓力,嚴重的精神創傷或不愉快的情感體驗等條件都可成為心理因素。

⒈遺傳基因:憂鬱症跟家族病史有密切的關係。研究顯示,父母其中1人得憂鬱症,子女得病幾率為25%;若雙親都是憂鬱症病人,子女患病率提高至50%~75%。

⒉環境誘因:令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發憂鬱症,如喪偶(尤其老年喪偶,幾乎八、九成的人會得此病)、離婚、丟掉工作、財務危機、失去健康等,人際關係緊張,經濟困難,或生活方式的巨大變化,這些都會促發抑鬱症。有時抑鬱症的發生與軀體疾病有關,一些嚴重的軀體疾病,如腦中風,心臟病發作,激素紊亂等常常引發抑鬱症,並使原來的疾病加重。另外,抑鬱症患者中有1/3的人有物質濫用的問題。

⒊藥物因素:對一些人而言,長期使用某些藥物(如一些高血壓葯、治療關節炎或帕金森症的葯)會造成憂鬱癥狀。

⒋疾病:罹患慢性疾病如心臟病、中風、糖尿病、癌症與阿茲海默症的病人,得憂鬱症的幾率較高。甲狀腺機能亢進,即使是輕微的情況,也會患上憂鬱症。憂鬱症也可能是嚴重疾病的前兆,如胰臟癌、腦瘤、帕金森症、阿茲海默症等。

⒌個性:自卑、自責、悲觀等,都較易患上憂鬱症。

⒍抽煙、酗酒與濫用藥物:過去,研究人員認為憂鬱症患者藉助酒精、尼古丁與藥物來舒緩憂鬱症情緒。但新的研究結果顯示,使用這些東西實際上會引發憂鬱症及焦慮症。

⒎飲食:缺乏葉酸與維生素B12可能引起憂鬱癥狀。

抑鬱的中醫病因:

中醫認為抑鬱症主要由喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情致病。可辨症為四種致病因素。

①情感所傷。中醫認為情感所傷可使肝失條達,氣鬱不舒,郁而化火,火性上延,而憂動心神,神不得安則不寐。

②體虛久病。身體虛弱,腎陰耗傷,不能引水於心,水火不濟,心腎不支而使神志不寧,因而不寐。

③勞倦思慮太過傷及心脾。傷於心則血暗耗,傷於脾則納少,二者導致血虧虛,不能營養於心,心所失養,則心神不安,夜不能寐。

④飲食不節,過食少食。使腸胃受傷胃氣不和,表現為卧不得安,夜不能寐。  

抑鬱症的治療

一.首先建立信心

對生活中偶爾遇到抑鬱經驗,不必過份憂慮,相信自己的身體自然會調節適應。人的身心彈性甚大,本文中曾引述案例,連續200小時不睡者,仍能保持身心功能正常,一兩夜失眠自不會造成任何困難。偶爾抑鬱之後,如不擔心抑鬱的痛苦,到睏倦時自然就會睡眠。失眠之後愈擔心會再失眠的事,到夜晚就愈難入睡。

二.安排規律生活

避免抑鬱的最有效方法,是使生活起居規律化,養成定時入寢與定時起床的習慣,從而建立自己的生理時鐘。有時因必要而晚睡,早晨仍然按時起床;遇有周末假期,避免多睡懶覺;睡眠不能貯儲,睡多了無用。

三.經顱微電流刺激療法

不用服藥治療抑鬱最有效的方法,療效快、無副作用和依賴性是這個療法的特點,該療法通過美國FDA認證、歐洲CE認證和中國葯監局認證。

四.睡前放鬆心情

睡前半小時內避免過份勞心或勞力的工作。即使明天要參加考試,也絕不帶著思考中的難題上床。臨睡前聽聽輕音樂,有助於睡眠。

五.設計安靜卧房

盡量使卧房隔離噪音,而且養成關燈睡覺的習慣。

六.使睡床單純化

養成睡床只供睡眠用的習慣;不在床上看書,不在床上打電話,不在床上看電視。因為在床上進行其他活動時,常常破壞了自己定時睡眠的習慣。

七.睡前飲食適度

睡前如有需要,可適度進食;牛奶、麵包、餅乾之類食物,有助於睡眠。過飽對睡眠不利;而咖啡、可樂、茶等帶有刺激性的飲料,尤不利於睡眠。

八.飲酒不利睡眠

不少人對酒產生誤解,誤認飲酒有助於睡眠。固然,酒後容易入睡,但因酒所誘導的睡眠不易持久。酒氣一消,容易清醒,醒後就很難入睡。而且酗酒者容易導致更嚴重的窒息性失眠。

九.保持適度運動

每天保持半小時至一小時的運動,藉以靈活身體各部器官。惟劇烈運動,睡眠前應儘是避免,有人想藉睡前劇烈運動,使身體疲倦而後易睡,是錯誤的。  

中醫治療抑鬱症

中醫治療抑鬱症主要是採用食療,食療方如下:

1.百合糖水湯:百合100g,加清水500ml,用文火煮至熟爛後加糖適量,分兩次服食。百合甘苦微寒,能清心安神,治療心煩不安,失眠多夢。此湯可用於病後餘熱不凈,體虛未復的虛煩失眠,對伴有結核病史失眠患者療效尤佳。

2.甘麥大棗湯:浮小麥60g,甘草20g,大棗15枚(去核)。先將浮小麥、大棗淘洗浸泡,入甘草同煎煮,待浮小麥、大棗熟後去甘草、小麥,分兩次吃棗喝湯。此方為漢代名醫張仲景名方,雖用藥普通,但養心安神功效顯著。

3.丹參冰糖水:丹參30g,加水300ml,用文火(小火)煎20分鐘,去渣,加冰糖適量再稍煮片刻,分兩次服用。丹參苦微寒,活血安神,對長期失眠者有安神作用,對患有冠心病、慢性肝炎等病患者,尚有改善原疾病的作用。

4.茶葉加酸棗仁:每天早晨8時以前,取綠茶15g用開水沖泡兩次,飲服,8點以後不再飲茶;同時將酸棗仁炒熟後研成粉末,每晚臨睡前取10g用開水沖服。連續服用3-5天,即可見效。

茶葉能提神醒腦,其所含的生物活性物質咖啡因能興奮高級神經中樞,使人精神振作,思想活躍,消除疲勞,所以對失眠者白天精神萎靡、昏昏欲睡的狀況有調整作用。酸棗仁有養心安神、抑制中樞神經系統的作用,對促進失眠者在夜間進入睡眠抑制過程有良好的效應。一張一弛,一興一抑,效果顯著。

抑鬱心態的自我調節

抑鬱症是一種常見的精神病,主要表現為悲觀、絕望、煩躁,飲食習慣改變,失眠,興趣減少或注意力分散,有自殺念頭,對履行社會職責有抵觸感,極度疲勞感,反應遲鈍或敏感等。若長期存在上述癥狀,應儘快找專家就診諮詢,以便得到及時治療。另外,自我調養對儘早康復也至關重要。

做最感興趣的事。如果事業上沒有獲得成功,想辦法增進自己的技能,從最感興趣的事入手;或者再尋找其他成功的機會。

廣交良友。經常和朋友保持交往的人,其精神狀態遠比孤僻獨處的人好得多。

另外,多吃些富含維生素B和氨基酸的食物

1、制定一個切實可行的目標。

2、對你的目標精確定義。

3、將你的行動計劃劃分成足夠小的步驟,確保你的計劃一定可以完成。

4、用自己的行為定義是否成功。

5、目標中不要有情感成分。

失眠引起的的抑鬱症

治療失眠引起的的抑鬱症,從臨床應用上看,如果是輕度患者,可適當服用安定類藥物進行控制,但切忌長期使用以免產生藥物依賴,讓病情進一步惡化。如失眠時間較長或較為嚴重的患者,建議結合以上療法並服用藥物治療如中國醫科大學研製的中藥助眠寶等,會有較為顯著的療效。另外,這類患者應該培養起較好的生活習慣,如晚飯後多散步,平常多運動等等,這些對於癥狀的恢復均有很好的幫助。

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