咽異感症咽異感症(paraesthesia pharyngis)是一種臨床常見的癥狀,既可為器質性病變所引起,也可為非器質性者,後者以30~40歲女性病人較多。   咽異感症是一種臨床常見的癥狀,既可為器質性病變所引起,也可為非器質性者,後者以30~40歲女性病人較多。  

疾病病因

(一)非器質性病因:咽神經官能症、癔病、疑癌症、焦慮狀態,精神分裂症等。

(二)器質性病因:

1.莖突過長症、頸椎病、頸動脈炎等。

2.上呼吸道慢性炎症:使咽部末梢循環發生病理變化,造成神經功能障礙而引起咽異感癥狀。

3.神經肌肉痙攣疾病:如咽肌痙攣,食管肌痙攣、賁門痙攣等可誘致咽異常感覺。

4.返流性食管炎及胃病:在咽部產生一種反射擊性堵塞或緊迫感。

5.扁桃體結石、角化症、懸壅垂過長、舌扁桃體肥大、慢性鼻竇炎、環杓關節炎等。

6.咽、喉、食管、賁門部癌腫早期。

7.其他如植物神經功能失調,內分泌功能障礙,更年期綜合症、甲狀腺機能減退,重症肌無力,皮肌炎等。

癥狀:自覺咽喉部有堵塞感,頸部發緊,貼葉或痰粘著感,或呈小球樣「團塊」在咽部上下活動,既不能咽下,也不能吐出,於吞咽唾液時更為明顯,但進食無妨礙。本症體征不顯。  

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臨床表現

自覺咽喉部有堵塞感,頸部發緊,貼葉或痰粘著感,或呈小球樣「團塊」在咽部上下活動,既不能咽下,也不能吐出,於吞咽唾液時更為明顯,但進食無妨礙。本症體征不顯,檢查時可僅有輕微咽部病變表現,甚至正常。  

診斷檢查

詳細詢問病史,依據病史、癥狀、檢查的全部資料加以分析。對每個病例都應進行詳細認真檢查,特別注意鼻咽、喉咽部等細微病變,咽部及頸部觸診,有無腫大淋巴結、畸珙、莖突過長,必要時可用X線檢查莖突、頸椎的情況,食管鋇劑X檢查或食管鏡檢查,排除隱蔽在咽部、頸部、上呼吸道、上消化道等部位器質性病變後,特別應注意排除惡性腫瘤,始可診斷為咽異感症。

1.病史 自覺咽部有異物、閉塞、壓迫、不適、乾燥、狹窄、灼熱等異常感覺,但吞咽飲食無礙。多見於女性,以30~40歲較多。

2.檢查 ①咽部無明顯器質性病變,特別要注意排除咽、喉、食管及其附近的腫瘤;②X線檢查除外食管器質性病變。  

治療方案

只有針對病因進行治療,才能取得滿意療效。如莖突過長、舌扁桃體肥大、環咽肌失弛緩症等經治療後,咽異感症絕大多數可以消失。病因不明者,採取對症治療,如戒除煙酒,服用鎮靜劑。對於認真檢查後,確無器質性病變,則給予精神治療,頸前封閉、暗示治療及耐心解釋等。

1.消除精神緊張因素,尤其對癌症的恐懼心理。

2.內服副作用較小的鎮靜劑,如安定,谷維素等。

3.頸上神經節封閉(目前很少用)。

4.三磷酸腺苷、多種維生素等。

5.半夏厚朴湯加減。  

中醫療法

中醫中藥:非器質性咽異感症中醫名為梅核氣,系七情鬱結,痰涎凝聚而咽喉不利,可選用:

1.舒肝理肺,開郁化痰法:三花湯或逍遙散加減。

玫瑰花9克,白梅花9克,佛手花9克,桔絡9克,金柑皮9克,茯神9克,每日劑。

制半夏12克。厚朴9克,茯苓12克,生薑9克,蘇葉9克,每日劑。

當歸9克,生地黃9克,桃仁12克,紅花9克,枳殼6克,赤芍6克,柴胡3克,甘草3克,桔梗4.5克,牛膝9克,每日劑。

2.行氣開郁,降逆化痰法:半夏厚朴湯。

3.活血化瘀,疏肝解郁法:血府逐淤湯。  

咽異感症就診指南

1、關鍵要發現病因,根據病因做不同的治療。返流性食管炎及胃病是最常的原因之一。

2、進行耳鼻咽喉科詳細的檢查,常規食管鏡檢查對防止食道癌的誤診有好處。

3、特別應注意排除惡性腫瘤。

4、如無明顯病因,要注意隨訪保持心情舒暢。

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  • 《耳鼻咽喉外科學》- 咽異感症
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