常見於胰腺手術,胰外傷,爭性胰腺炎,胰腺活檢術後發生。胰液外滲蓄積腹腔,胰酶被激活消化。鄰近臟器形成胰-空腔臟器瘺,也可腐蝕血管引起出血性休克。胰液的大量丟失常致水、電解質失衡。為胰腺外科嚴重併發症之一。
常於胰腺手術,胰外傷,爭性胰腺炎,胰腺活檢術後發生。
1.癥狀
胰腺手術,外傷及急性胰腺炎後持續性腹痛,腹脹,發熱,腸鳴音減弱,切口或引流處溢出清亮液體。
2.體征
切口、引流處劇痛,皮膚糜爛。引流不暢時出現高熱,上腹部炎性包塊,抗生素治療無效。
①滲出液胰澱粉酶測定常超過500蘇氏單位。
②逆行胰膽管造影可確定胰瘺的部位及胰管有無狹窄,以協助判斷有無自愈的可能性。
主要與胰腺癌、胰腺炎及其他急腹症相鑒別。
可腐蝕血管引起出血性休克。胰液的大量丟失常致脫水、電解質失衡。
仔細準確的吻合技術,妥善處理主胰管及放置有效的引流是預防胰腺瘺發生的主要措施
防止胰腺外傷,防治胰腺手術出現的併發症。
1.非手術治療 ①主要是維持水與電解質平衡。②加強營養支持。③保持引流通暢。④應用藥物如阿托品、奧曲肽等抑制胰腺外分泌功能。⑤應用氧化鋅膏保護瘺口皮膚等治療。大多數胰瘺可望獲得自愈。
2.手術治療 對並發出血或經非手術治療經久不愈的高流量(>1000ml/日) 瘺, 可根據瘺的位置, 胰管有無狹窄等情況, 選擇不同的術式, 如胰管腸道吻合, 胰腺空腸吻合等術式。