疾病名稱

咽鼓管阻塞  

藥物療法

中耳負壓治療法;穿刺;插穿引流;齶帆張肌腱縮短術  

基本概述

咽鼓管軟骨段在解剖上正常,但其機能發生障礙,即咽鼓管咽口被動開放而不能主動開放。與一般炎性水腫所致的咽口阻塞有所區別。  

診斷方法

根據病史和體征,用Valsalva通氣法檢查正常者,多為此症。最好進行聲導抗檢查。本症吞咽和呵欠時鼓室壓不變,用力捏鼻鼓氣時有氣體進入鼓室。  

治療措施

1:過去都採用中耳負壓治療法治之,如穿刺,插穿引流,僅能獲得短暫療效,不能達到長期治癒。Misurya於1976年首次採用齶帆張肌腱縮短術,即病人取父子卧垂頭位,在第三磨牙後內方翼鉤處,用1%利多卡因作粘膜下局部浸潤麻醉,於翼鉤端外側做2厘米弧形切口,暴露翼鉤,並沿翼鉤向深層內外兩側剝離出齶帆張肌腱,用3°尼龍線在翼鉤兩側穿過齶帆張肌腱,包繞翼鉤,予以縮短結紮,一般可縮短0.5厘米,癥狀多能解除。

2:目前美國採用使用 EARPOPPER 咽鼓管吹張器,其採用 無痛、無創、非藥物的方法 來治療 咽鼓管阻塞、分泌性中耳炎、咽鼓管機能障礙和其他中耳壓相關耳病.避免了在治療過程中使用:抗生素或鼓室置管術,EARPOPPER 咽鼓管吹張器 通過 提供連續的、穩定的空氣流進入鼻腔。在患者吞咽時,空氣被傳送到咽鼓管,從而使中耳通氣,可緩解負耳壓,並排盡積液和負壓,恢復聽力、解決咽鼓管阻塞問題。

3:未來發展方向,替換中耳壞死細胞。  

病因學理

1.Glasscock及House認為系咽鼓管軟骨軟化所致,咽鼓管軟骨軟化原因不明。

2.齶帆張肌肌無力或咽齶神經麻痹,使咽口不能主動開放。  

臨床表現

開始耳內發悶,有阻塞感,呈低音性持續耳鳴,有時鼓室內積液,可出現傳導性耳聾現象,類似分泌性中耳炎,易被誤診為咽鼓管炎性阻塞而進行鼓膜切開或插管術。耳鏡檢查鼓膜多混濁,內陷,有時鼓室內積液。  

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鑒別診斷

本病類似分泌性中耳炎,需要鑒別。本病易被誤診為咽鼓管炎性阻塞而進行鼓膜切開或插管術。耳鏡檢查鼓膜多混濁,內陷,有時鼓室內積液。  

併發症

可出現傳導性耳聾現象。

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