坐骨大小孔區出現壓痛是坐骨疝的臨床表現之一,腹腔臟器或組織經坐骨大孔、小孔脫出的,稱坐骨疝(sciatic hernia)。

坐骨大小孔區出現壓痛的原因

骨盆是由後方的骶骨尾骨和兩側髖骨借骨連結而構成的堅強骨環。骨盆的骶結節韌帶、骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成坐骨大孔(greater sciatic foramen),而與坐骨小切跡圍成坐骨小孔(1esser sciatic foramen)。坐骨大孔的上界及前面是髖骨,後面為骶結節韌帶,下界為骶棘韌帶通過此孔,有梨狀肌,在其上方有臀上神經和血管通過,在其下方有坐骨神經、臀下神經、陰部神經和血管穿出。坐骨小孔前面為坐骨結節上界是坐骨棘和骶棘韌帶,後面是骶結節韌帶,通過此孔的有陰部神經和血管,以及閉孔內肌腱。

坐骨大孔或小孔周圍肌肉因麻痹或損傷出現薄弱區時,在腹內壓增高情況下下腹部及盆腔中的臟器即可由此疝出。

坐骨大小孔區出現壓痛的診斷

臨床表現  1.在坐骨大小孔區出現壓痛,有時伴有臀上臀下或坐骨神經痛。  2.在臀溝部(即臀下皮皺摺處)有腫物,且隨體位不同而有大小變化,腫物在骨盆高卧位時可消失,加大腹壓時局部有衝擊感或有腫物出現。  3.平時有輕微腹部不適,當內容嵌頓時,可出現機械性腸梗阻癥狀。  併發症:  內容物嵌頓可發生腸絞窄、壞死。  坐骨疝-診斷  1.病史 中年婦女,有多次分娩史;臀溝部出現可復性腫塊,大小隨體位改變;坐骨大小孔區有壓痛或骨神經痛。  2.體征 在坐骨大孔或坐骨小孔區有壓痛部分病例在臀溝部可觸及腫塊,加大腹壓時局部腫塊增大咳嗽時,局部有衝擊感。無嵌頓時可回納。  3.輔助檢查 符合坐骨疝體征。

坐骨大小孔區出現壓痛的鑒別診斷

坐骨神經痛:是指坐骨神經病變,沿坐骨神經通路即腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側發生的疼痛癥狀群。坐骨神經是支配下肢的主要神經干。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區域內(臀部、大腿後側、小腿後外側和腳的外側面)的疼痛。

恥骨聯合分離:是指恥骨聯合在損傷後,局部疼痛和骨盆功能障礙,X線攝片,其間隙大於6毫米時。臨床以恥骨聯合處疼痛,且有明顯壓痛,單側下肢不能負重,行走無力,雙下肢抬舉困難,腰臀部酸痛為主要表現。

髂窩部疼痛:常見於髂窩膿腫,是指髂窩部化膿性感染所致膿腫。常伴有寒戰高熱,噁心嘔吐,食欲不振,全身乏力,局部腫脹,髂窩疼痛癥狀。

臨床表現  1.在坐骨大小孔區出現壓痛,有時伴有臀上臀下或坐骨神經痛。  2.在臀溝部(即臀下皮皺摺處)有腫物,且隨體位不同而有大小變化,腫物在骨盆高卧位時可消失,加大腹壓時局部有衝擊感或有腫物出現。  3.平時有輕微腹部不適,當內容嵌頓時,可出現機械性腸梗阻癥狀。  併發症:  內容物嵌頓可發生腸絞窄、壞死。  坐骨疝-診斷  1.病史 中年婦女,有多次分娩史;臀溝部出現可復性腫塊,大小隨體位改變;坐骨大小孔區有壓痛或骨神經痛。  2.體征 在坐骨大孔或坐骨小孔區有壓痛部分病例在臀溝部可觸及腫塊,加大腹壓時局部腫塊增大咳嗽時,局部有衝擊感。無嵌頓時可回納。  3.輔助檢查 符合坐骨疝體征。

坐骨大小孔區出現壓痛的治療和預防方法

坐骨大小孔區出現壓痛是坐骨疝的臨床表現之一,腹腔臟器或組織經坐骨大孔、小孔脫出的,稱坐骨疝(sciatic hernia)。

參看

  • 坐骨疝
  • 坐骨神經盆腔出口狹窄症
  • 坐骨神經損傷
  • 慢性盆腔炎
  • 坐骨神經痛
  • 盆腔癥狀

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