足趾發黑,是指趾之皮膚或深及肌肉發黑的癥狀。輕則深紅色,重者紫黑色,破後成潰瘍。干者無滲水,濕者滲出污血水,疼痛劇烈,奇臭難聞。《靈樞.癰疽》稱為"脫癰"後世稱"脫疽"。

足趾皮膚發黑的原因

損傷瘀血足趾發黑:瘀血腫脹明顯,疼痛劇烈,由於其為壓砸損傷所致,治療應予活血祛瘀止痛為主,可將蔥炒熟搗爛熨敷之或刺放其瘀血,則疼痛、腫脹可立消其大半。

寒熱下注足趾發黑與濕毒下注足趾發黑、肝腎陰虛足趾發黑:叄證共同點均為足趾發黑而奇痛難忍,其初始病因多有長期感受寒涼的病史,多發生於中年以後的男性。寒濕下注者,緣由陰寒濕毒久伏於內,血脈瘀阻,故見一派寒濕表現(患肢發涼,甚者手足冰冷,膿水清稀,舌潤,脈伏)治當溫經去濕,可用陽和湯加減。濕毒下注者,緣由寒濕久蘊,濕毒內聚,血脈瘀阻不通,故潰爛濕脹,汁水清稀,患處與正常肌膚界線不清,舌苔膩,治當清利濕毒,力用四妙勇安湯加減。肝腎陰虛者,則足趾紫黑乾枯,界線分明,舌紅,脈細,當配以大劑養陰補腎之藥物,方用左歸丸加減。

足趾皮膚發黑的診斷

損傷瘀血足趾發黑:起病突然,有明顯外傷史,根據其外傷的程度,瘀血紫黑及疼痛腫脹的情況也有輕重不同。無明顯全身癥狀可辨,舌、脈正常。

寒濕下注足趾發黑:初起,輕者足趾暗紅,腫脹,發涼,疼痛,跛行。重者膚色紫黑,疼痛劇烈,手足冰冷,趺陽脈沉伏。肌膚潰爛,但流血水,氣味穢臭,痛如刀割,常抱足抵胸而坐,晝夜難眠。舌淡潤,脈沉微。

濕毒下注足趾發黑:足趾及下趾皆腫痛,足趾紫黑。濕爛滲水,清稀穢臭,劇痛難忍,病損處與正常肌膚之間無明顯界線可分,重者可迅速向上蔓延,舌紅苔黃,脈沉。

肝腎陰虛足趾發黑:足趾紫黑乾枯,病損處與正常肌膚界線分明,疼痛,舌紅少苔,脈細。

足趾皮膚發黑的鑒別診斷

足趾發涼怕冷,呈蒼白色或紫紅色:足趾發涼怕冷,呈蒼白色或紫紅色是閉塞性血栓性脈管炎的臨床表現,血栓閉塞性脈管炎(thrombosis   angiitis obliterans,tao)是一種有別於動脈硬化,節段分布的血管炎症,病變主要累及四肢遠段的中小動靜脈,病理上主要表現為特徵性的炎症細胞浸潤性血栓,而較少有血管壁的受累。

損傷瘀血足趾發黑:起病突然,有明顯外傷史,根據其外傷的程度,瘀血紫黑及疼痛腫脹的情況也有輕重不同。無明顯全身癥狀可辨,舌、脈正常。

寒濕下注足趾發黑:初起,輕者足趾暗紅,腫脹,發涼,疼痛,跛行。重者膚色紫黑,疼痛劇烈,手足冰冷,趺陽脈沉伏。肌膚潰爛,但流血水,氣味穢臭,痛如刀割,常抱足抵胸而坐,晝夜難眠。舌淡潤,脈沉微。

濕毒下注足趾發黑:足趾及下趾皆腫痛,足趾紫黑。濕爛滲水,清稀穢臭,劇痛難忍,病損處與正常肌膚之間無明顯界線可分,重者可迅速向上蔓延,舌紅苔黃,脈沉。

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肝腎陰虛足趾發黑:足趾紫黑乾枯,病損處與正常肌膚界線分明,疼痛,舌紅少苔,脈細。

足趾皮膚發黑的治療和預防方法

損傷瘀血:治療應予活血祛瘀止痛為主,可將蔥炒熟搗爛熨敷之或刺放其瘀血,則疼痛、腫脹可立消其大半。

寒濕下注:寒濕下注者,緣由陰寒濕毒久伏於內,血脈瘀阻,故見一派寒濕表現(患肢發涼,甚者手足冰冷,膿水清稀,舌潤,脈伏)治當溫經去濕,可用陽和湯加減。

濕毒下注,緣由寒濕久蘊,濕毒內聚,血脈瘀阻不通,故潰爛濕脹,汁水清稀,患處與正常肌膚界線不清,舌苔膩,治當清利濕毒,方用四妙勇安湯加減。

肝腎陰虛,則足趾紫黑乾枯,界線分明,舌紅,脈細,當配以大劑養陰補腎之藥物,方用左歸丸加減。

參看

  • 皮膚病
  • 皮膚炭疽
  • 糖尿病足
  • 新生兒皮下壞疽
  • 皮膚癥狀

足趾皮膚發黑11908


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