縱行骨折是髕骨骨折最多見的一種類型。
(一)發病原因
直接暴力和間接暴力均可引起髕骨骨折。
(二)發病機制
1.直接暴力 由於髕骨位置表淺,且處於膝關節的最前方,因此而極易受到直接暴力的損傷,如撞擊傷、踢傷等。直接暴力導致的髕骨骨折有時會合并同側的髖關節後脫位。骨折多為粉碎性,移位較少,伸肌支持帶很少損傷。因此,患者尚能主動伸直膝關節。
2.間接暴力 股四頭肌突然猛力收縮,超過髕骨的內在的應力時,則引起髕骨骨折。骨折多為橫形,移位明顯,但很少呈粉碎性,伸肌支持帶損傷嚴重,不能主動伸直膝關節。
縱行骨折最多見,佔70%—80%,骨折線常起自顳骨鱗部,通過外耳道後上壁、中耳頂部,沿頸動脈管,至顱中窩底的棘空或破裂空附近,因骨折線多於骨迷路前方或外側穿過,故極少傷及內耳,外耳道皮膚及鼓膜常被撕裂,中耳結構受損。常有耳出血、傳導性聾或混合性聾,約20%發生面癱,多可逐漸恢復,或可累及顳頜關節,約有20%的縱行骨折可兩側同時發生。
顳骨骨折的其他類型:
1、橫行骨折較少見。約佔20%,多由頭顱壓縮性損傷引起。骨折線常起自顱後窩的枕骨大孔,橫過岩錐到顱中窩,有的經過舌下神經孔及岩部的管孔(如頸靜脈孔)、個別的可經內耳道和迷路到破裂孔或棘孔附近,因而骨折線可通過內耳道或骨迷路,還可將鼓室內壁,前庭窗、蝸窗著列,故常有耳蝸、前庭及面神經受孫癥狀。如干音性聾、眩暈、自性眼震、面癱其血鼓室等,面癱的發生率約佔50%,且不易恢復。
2、混合型骨折更少見,常由於顱骨多發性骨折,以致顳骨同時發生縱行與橫行骨折線,即造成鼓室、迷路骨折,出現中耳與內耳癥狀。 上述各型顳骨骨折可同時伴有腦膜損傷,發生腦脊液耳漏,從外耳道流出含糖的清水樣液,初期或可混有血液,骨折後第1—2日內危險性較大,持續昏迷危險性更大。
縱行骨折最多見,佔70%—80%,骨折線常起自顳骨鱗部,通過外耳道後上壁、中耳頂部,沿頸動脈管,至顱中窩底的棘空或破裂空附近,因骨折線多於骨迷路前方或外側穿過,故極少傷及內耳,外耳道皮膚及鼓膜常被撕裂,中耳結構受損。常有耳出血、傳導性聾或混合性聾,約20%發生面癱,多可逐漸恢復,或可累及顳頜關節,約有20%的縱行骨折可兩側同時發生。
髕骨骨折,乃屬關節內骨折,應行解剖或近解剖複位,否則會因關節面不平,導致創傷性關節炎,經常疼痛影響生活及工作。這類骨折不能輕視,應及時到醫院請骨科大夫診治。