脊髓癆包括了以直腸劇烈疼痛、里急後重為主要癥狀的直腸危象。梅毒是一種經典性性病。梅毒是一種經典性性病。據醫史學家考證,梅毒起源於美洲,15世紀哥倫布發現新大陸後,通過海員和士兵使梅毒在歐亞兩洲迅速傳播。16世紀以前,我國尚無梅毒的記載。大約於1505年,梅毒由印度傳入我國廣東嶺南一帶,當時稱「廣東瘡」、「楊梅瘡」,此後梅毒向內地傳播。古人陳司成著《霉瘡秘錄》是我國第一部論述梅毒最完美的專著,明代李時珍著《本草綱目》詳細記載了梅毒流行情況。梅毒最早是由葡萄牙人在16世紀時帶入我國的,古代稱花柳病、楊梅瘡、霉瘡、穢瘡等。建國以後,梅毒在我國曾一度被消滅,近年來,隨著對外交流的日益頻繁,梅毒的發病率也呈上升趨勢。
梅毒是由梅毒螺旋體(蒼白螺旋體)引起,患病後病程漫長,早期侵犯生殖器和皮膚,晚期侵犯全身各器官,並生多種多樣的癥狀和體征,病變幾乎能累及全身各個臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播,並可以由母親傳染給胎兒,危及下一代。極少數患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中,梅毒的患病人數是低的,但由於其病程長,危害性大,應予重視。
一期梅毒:感染後9~90天,一般2~4周,平均3吉,在螺旋體入侵部位出現一期梅毒的損害—硬下疳。硬下疳多發於殖器,但發生於肛門、肛管、甚至直腸的硬下疳也非少見。據Mindel A等對1964~1984年在倫敦Middlesex醫院就診的946例一期梅毒的回顧分析,在946例一期梅毒患者中,有肛周或肛內下疳者294例,中30.5%。
硬下疳開始時為一丘疹,很快即破潰。典型的硬下疳,直徑約1~2cm,圓形,境界清楚,瘡面稍高出皮膚或粘膜,呈肉紅色糜爛面,上有少量滲出物。硬下疳有如下特點:觸診有軟骨樣硬度;無繼發感染時無疼痛及壓痛;損害數目通常僅一個;損害表面清潔;不經任何治療可在3~8周內自然消失,不留痕迹或僅留有輕度疤痕。發生在肛門皺襞內的硬下疳,多呈菱形,底為灰色;因常繼發感染,可有膿性分泌物,而與其他部位表面清潔的下疳不同,並因而常有發癢、刺痛等癥狀。在肛周的硬下疳中,多個下疳損害比其他部位更少見,但常見肛門皮膚有若干裂口。肛管內發生的硬下疳如累及肛門括約肌,部分患者有括約肌痙攣引起的肛門疼痛。典型的下疳,只佔硬下疳的50%左右。發生在直腸、肛管的下疳,有時因缺乏自覺癥狀而被忽視。肛周特別是肛內的下疳,最常見於男性同性戀等有肛交性行為者。
一期梅毒所致的引流區淋巴結腫大(梅毒性橫痃)發生在下疳出現後1~2周,兩側腹股溝淋巴結先後出現。腫大的淋巴結有一個或幾個,從豌豆大至指頭大,較硬,不粘連,不化膿,不破潰,無疼痛及壓痛,表面皮膚無炎症。腫大的淋巴結經數月才消退。肛門部下疳所致的淋巴結腫大,通常也發生在腹股溝部,但其引起橫痃的比例,要小於生殖器部的下疳。
硬下疳初期,血清反應呈陰性,以後陽性率逐步增高,至下疳發生7~8周後,全部患者的血清反應出現陽性。
二期梅毒;一般出現於發生硬下疳後6~8周。此時少數患者的硬下疳尚未消退,這種情況下,一、二期梅毒很難截然劃分。二期梅毒的主要臨床表現有:
1.全身表面:常見全身不適,發熱,咽痛,頭痛,聲音嘶啞,食欲不振,關節疼痛;實驗室檢查可發生貧血、白細胞增加、血沉快等表現。
2.皮膚粘膜皮膚:80%~95%病人出現此種損害。自覺癥狀輕,破壞性小,傳染性強。二期梅毒的這類損害,常波及肛門、肛管、直腸。
⑴皮疹:最常見的有斑疹型皮疹、丘診型皮診,還可以見到苔癬型(小丘疹型)皮疹、雅司型疹、膿皰疹、蠣殼狀疹及潰瘍疹等。這些皮疹如發生在肛門周圍,被稱為肛周梅毒疹。斑疹型皮疹:大小不等。直徑1~2cm居多;常為橢圓或圓形;境界不整齊,數目較多,無浸潤;初起為淡紅色,幾天後轉為玫瑰色;一般無落屑;無自覺癥狀;持續2~3周左右,消失後不留痕迹。丘疹型皮疹可以直接發生,也可由斑疹發展而來;圓形或橢圓形,豌豆大至指甲大;浸潤明顯,呈紅銅色,境界清楚;表面光滑,微微隆起,有的皮損上有脫屑;持續時間比斑疹長。苔癬型皮疹,又稱梅毒性苔癬,毛囊性小丘疹多數性存在,大小如粟粒,表面光滑,發展較快,無自覺癥狀。各種皮疹可單獨或同時出現。
⑵粘膜疹:約二分的患者發生粘膜疹。口、鼻、咽、陰道、直腸的粘膜均可發生粘膜疹。表面為粘膜受損部位紅斑、丘疹及糜爛潰瘍,一般為橢圓形,境界清楚,有浸潤,顏色為深紅色或灰白色,數目多少不定;可與皮疹同時,發展迅速,2~3周消退,無自覺癥狀。
⑶梅毒性白斑:多見於婦女,好發於頸部兩則,也可發生於軀幹、四肢和外陰、肛周(稱為肛周梅毒性白斑)等處。呈圓形或橢圓形,數目較多,境界清楚,局部色素完全消失,但周圍色素更為明顯;白斑消退慢,可持續數月。
⑷扁平濕疣:屬於濕疣丘疹型梅毒疹。好好於皮膚互相磨擦處和潮濕部位,如肛周(肛周扁平濕疣)、外生殖器、腋窩等處,肛管內亦內發生,可以在紅斑丘疹的基礎上形成。生長迅速,往往多個同時發生,融合而成片,形成肥厚懷片塊,也可單獨發生。表面多光滑濕潤,或有乳頭狀增生而呈萊花樣。表面附有炎性滲出物,除去分泌物形成的痂,可見浮白色基底或乳頭狀增殖,乳頭之間有膿液,有惡臭。觸之基底廣闊,堅硬,常有痛及壓痛。扁平濕疣內有大量螺旋體,傳染性極強。發生於肛周的扁平濕疣,一般先天性肛門一側,然後傳播到對側,逐步蔓延或圍繞肛門全周,甚至波及陰囊或陰唇。肛周扁平濕疣患者常感肛門混濁、瘙癢,有時有刺癢、刺痛。
3.其他損害:二期梅毒對骨骼的損害,可發生骨膜炎、關節炎;二期梅毒的眼損害,可表面為虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視神經炎和視網膜炎等;二期神經梅毒多無癥狀,但腦脊液實驗室檢查常有異常。
三期梅毒:發生在感染2年以後。約有40%的未經治療的患者,在感染2年以後,出現一種活動性(顯發)晚期梅毒。
1.三期皮膚粘膜梅毒:在晚期顯發梅毒中最多見,約佔各種晚期顯發梅毒的48%。發生較其他顯發梅毒早。損害大多為孤立性的,病損中極難找到螺旋體,不具有傳染性。病損破壞性大,可致功能障礙、殘疾、毀容。
⑴結節性梅毒疹:在三期梅毒皮膚、粘膜損害中最多見,好發於頭、額、肩及肩胛間、背部、四肢伸側,少見發生於粘膜,包括直腸粘膜。發生於直腸粘膜的結節性梅毒疹,常引起直腸炎的表面,故特別稱之為梅毒性直腸炎。
此疹初發時,為一個或數個亦可多達20~30個,直徑為0.5cm左右的皮下結節;紅銅色或紫紅色,質堅硬,有浸潤,高出皮膚粘膜表面;排列成環形、多環形或其他形狀,與周圍皮膚粘膜界限清楚。進展緩慢,可維持數月到2~3年。有中間癒合向周圍發展的傾向。結節形成後,一部分患者可以自愈,結節消失,表面附鱗屑或色素沉著。另一些患者的損害繼續發展;密集的結節中央部分發生壞死,表面結痂,痂下為深潰瘍;潰瘍向周圍發展,邊緣為堤狀隆起,對潰瘍的一面形成如峭壁樣的外觀,潰瘍周圍有褐紅色浸潤。癒合時,由周圍向中心進行,形成萎縮性瘢痕。
發生於直腸粘膜的結節性梅毒疹,潰瘍形成時,出現排便不凈,糞內混有膿、血,甚至有里急後重等直腸炎的表現。梅毒性直腸炎癒合時,形成萎縮性瘢痕,使直腸變厚、變硬、彈性消失,瘢痕收縮還可引發直腸狹窄。
⑵梅毒樹膠腫:也叫做梅毒瘤。發生時間較結節性梅毒疹晚。好發於額、頭皮、四肢伸側及生殖器。亦常見於軟齶、懸雍垂及舌、鼻中隔等處粘膜,並可累及軟骨,極少發生於直腸粘膜。發生於直腸熾膜的梅毒樹膠腫,常被稱為直腸梅毒瘤。
樹膠腫初起多為單個(也可為多個)皮下結節,直徑0.5~3cm,與皮膚粘膜不粘連,可移動,皮膚粘膜顏色無改變,亦無自學癥狀。經2~6個月,結節變大,並與皮膚粘連,形成高出皮面的紫紅色或青紅色硬結,可至核桃大或更大。中心逐漸變軟,表皮破潰,流出少量膠樣分泌物,形成圓形、橢圓形或馬蹄形潰決。潰瘍較深,邊緣紫紅,形狀陡峭,觸之較硬。基底部不平整,有黃色壞死組織。常一端癒合,他端仍在蔓延。如未合并化膿性感染,引流區淋巴結不腫大,亦無明顯的自覺癥狀。樹膠腫如不治療,可連續出現新損害。不論破潰與否,樹膠腫在癒合時,都要形成萎縮性瘢痕,疤色蒼白,表面平滑如紙,周圍有明顯色素沉著。直腸梅毒瘤患者,常覺直腸沉重,排糞不暢。樹膠腫破潰後,便中有膿血,並可出現腹瀉、里急後重。連續出現的樹膠腫,在癒合形成的瘢痕,可導致直腸的瘢痕狹窄,影響直腸的功能
2.神經系統梅毒:晚期神經梅毒可分為無癥狀神經梅毒和癥狀性神經梅毒兩類。無癥狀神經梅毒無臨床癥狀和體征,但腦脊液檢查有異常發現。癥狀性神經梅毒多在感染後3~20年發病。按受損組織的不同,癥狀性神經梅毒又分為腦膜血管型(主要病變在腦膜和血管)和腦實質型(主要病變在腦和脊髓的實質)。前者包括梅毒性腦膜炎、脊髓脊膜炎、硬脊膜炎和梅毒性腦動脈炎、顱內樹膠腫等;後者包括麻痹性痴呆脊髓癆、視神經萎縮等。
脊髓癆一般發生在感染後20~25年,主要病變為脊髓後根和後索發生變性、萎縮致脊髓后角變扁,甚至凹陷。由於脊髓後根的病變,使周圍神經的感覺衝動不能傳導到中樞神經,導致運動性黃濟失調、感覺障礙及神經營養障礙等癥狀。運動性共濟失調可造成肛門失禁,這種肛門失禁,被稱之為肛門括約肌共濟失調。其典型表現是:在檢查時,將肛門向兩側牽開後,肛門不能像正常人一樣迅速閉合,而出現閉合遲緩。這種情況,稱為開往肛門。脊髓癆還引發多種內臟危象,以胃危象為常見,也包括了以直腸劇烈疼痛、里急後重為主要癥狀的直腸危象和以腹痛、腹瀉以及便秘為主要表現的腸危象。
3.其他晚期梅毒損害:晚期梅毒在骨骼系統引起骨痛、骨膜炎或骨髓炎、關節痛、滑膜炎、關節水腫等;在泌尿生殖系統引起的梅毒性附睾炎、睾丸炎、睾丸樹膠腫等。上述兩系統損害和三期梅毒的皮膚粘膜損害一起,被稱為良性梅毒。晚期梅毒還可在心血管系統發生單純性主動脈炎、主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤、冠狀動脈狹窄及阻塞、心肌樹膠腫等損害。肝梅毒可致泛發性肝硬炎、肝樹膠腫等等。
需與以下癥狀相互鑒別:
直腸重複畸形:直腸重複畸形的診斷有腸梗阻徵象,直腸指檢可觸及包塊。腸鏡及鋇灌X線檢查可發現雙腔直腸。治療手術關閉多餘直腸的近端。
直腸疼痛:肛門直腸痛疼是肛腸疾病發生的最常見的癥狀,由於解剖和生理學的關係,肛腸疾病的痛疼多發生於下腹部、會陰部,肛緣及直腸下段。
直腸脫垂:直腸脫垂常見於兒童及老年,在兒童,直腸脫垂是一種自限性疾病,可在5歲前自愈,故以非手術治療為主。成人完全性直腸脫垂較嚴重的,長期脫垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血,脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險,應以手術治療為主。
直腸脫垂是指直腸粘膜、肛管、直腸和部份乙狀結腸向下移位,脫出於肛外的一種慢性疾病。以大便時直腸粘膜脫出,下腹墜痛,便之不凈;重者可發生直腸粘膜充血、水腫、潰瘍、出血等為主要臨床表現。其脫垂程度可分為三度。
一期梅毒:感染後9~90天,一般2~4周,平均3吉,在螺旋體入侵部位出現一期梅毒的損害—硬下疳。硬下疳多發於殖器,但發生於肛門、肛管、甚至直腸的硬下疳也非少見。據Mindel A等對1964~1984年在倫敦Middlesex醫院就診的946例一期梅毒的回顧分析,在946例一期梅毒患者中,有肛周或肛內下疳者294例,中30.5%。
硬下疳開始時為一丘疹,很快即破潰。典型的硬下疳,直徑約1~2cm,圓形,境界清楚,瘡面稍高出皮膚或粘膜,呈肉紅色糜爛面,上有少量滲出物。硬下疳有如下特點:觸診有軟骨樣硬度;無繼發感染時無疼痛及壓痛;損害數目通常僅一個;損害表面清潔;不經任何治療可在3~8周內自然消失,不留痕迹或僅留有輕度疤痕。發生在肛門皺襞內的硬下疳,多呈菱形,底為灰色;因常繼發感染,可有膿性分泌物,而與其他部位表面清潔的下疳不同,並因而常有發癢、刺痛等癥狀。在肛周的硬下疳中,多個下疳損害比其他部位更少見,但常見肛門皮膚有若干裂口。肛管內發生的硬下疳如累及肛門括約肌,部分患者有括約肌痙攣引起的肛門疼痛。典型的下疳,只佔硬下疳的50%左右。發生在直腸、肛管的下疳,有時因缺乏自覺癥狀而被忽視。肛周特別是肛內的下疳,最常見於男性同性戀等有肛交性行為者。
一期梅毒所致的引流區淋巴結腫大(梅毒性橫痃)發生在下疳出現後1~2周,兩側腹股溝淋巴結先後出現。腫大的淋巴結有一個或幾個,從豌豆大至指頭大,較硬,不粘連,不化膿,不破潰,無疼痛及壓痛,表面皮膚無炎症。腫大的淋巴結經數月才消退。肛門部下疳所致的淋巴結腫大,通常也發生在腹股溝部,但其引起橫痃的比例,要小於生殖器部的下疳。
硬下疳初期,血清反應呈陰性,以後陽性率逐步增高,至下疳發生7~8周後,全部患者的血清反應出現陽性。
二期梅毒;一般出現於發生硬下疳後6~8周。此時少數患者的硬下疳尚未消退,這種情況下,一、二期梅毒很難截然劃分。二期梅毒的主要臨床表現有:
1.全身表面:常見全身不適,發熱,咽痛,頭痛,聲音嘶啞,食欲不振,關節疼痛;實驗室檢查可發生貧血、白細胞增加、血沉快等表現。
2.皮膚粘膜皮膚:80%~95%病人出現此種損害。自覺癥狀輕,破壞性小,傳染性強。二期梅毒的這類損害,常波及肛門、肛管、直腸。
⑴皮疹:最常見的有斑疹型皮疹、丘診型皮診,還可以見到苔癬型(小丘疹型)皮疹、雅司型疹、膿皰疹、蠣殼狀疹及潰瘍疹等。這些皮疹如發生在肛門周圍,被稱為肛周梅毒疹。斑疹型皮疹:大小不等。直徑1~2cm居多;常為橢圓或圓形;境界不整齊,數目較多,無浸潤;初起為淡紅色,幾天後轉為玫瑰色;一般無落屑;無自覺癥狀;持續2~3周左右,消失後不留痕迹。丘疹型皮疹可以直接發生,也可由斑疹發展而來;圓形或橢圓形,豌豆大至指甲大;浸潤明顯,呈紅銅色,境界清楚;表面光滑,微微隆起,有的皮損上有脫屑;持續時間比斑疹長。苔癬型皮疹,又稱梅毒性苔癬,毛囊性小丘疹多數性存在,大小如粟粒,表面光滑,發展較快,無自覺癥狀。各種皮疹可單獨或同時出現。
⑵粘膜疹:約二分的患者發生粘膜疹。口、鼻、咽、陰道、直腸的粘膜均可發生粘膜疹。表面為粘膜受損部位紅斑、丘疹及糜爛潰瘍,一般為橢圓形,境界清楚,有浸潤,顏色為深紅色或灰白色,數目多少不定;可與皮疹同時,發展迅速,2~3周消退,無自覺癥狀。
⑶梅毒性白斑:多見於婦女,好發於頸部兩則,也可發生於軀幹、四肢和外陰、肛周(稱為肛周梅毒性白斑)等處。呈圓形或橢圓形,數目較多,境界清楚,局部色素完全消失,但周圍色素更為明顯;白斑消退慢,可持續數月。
⑷扁平濕疣:屬於濕疣丘疹型梅毒疹。好好於皮膚互相磨擦處和潮濕部位,如肛周(肛周扁平濕疣)、外生殖器、腋窩等處,肛管內亦內發生,可以在紅斑丘疹的基礎上形成。生長迅速,往往多個同時發生,融合而成片,形成肥厚懷片塊,也可單獨發生。表面多光滑濕潤,或有乳頭狀增生而呈萊花樣。表面附有炎性滲出物,除去分泌物形成的痂,可見浮白色基底或乳頭狀增殖,乳頭之間有膿液,有惡臭。觸之基底廣闊,堅硬,常有痛及壓痛。扁平濕疣內有大量螺旋體,傳染性極強。發生於肛周的扁平濕疣,一般先天性肛門一側,然後傳播到對側,逐步蔓延或圍繞肛門全周,甚至波及陰囊或陰唇。肛周扁平濕疣患者常感肛門混濁、瘙癢,有時有刺癢、刺痛。
3.其他損害:二期梅毒對骨骼的損害,可發生骨膜炎、關節炎;二期梅毒的眼損害,可表面為虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、視神經炎和視網膜炎等;二期神經梅毒多無癥狀,但腦脊液實驗室檢查常有異常。
三期梅毒:發生在感染2年以後。約有40%的未經治療的患者,在感染2年以後,出現一種活動性(顯發)晚期梅毒。
1.三期皮膚粘膜梅毒:在晚期顯發梅毒中最多見,約佔各種晚期顯發梅毒的48%。發生較其他顯發梅毒早。損害大多為孤立性的,病損中極難找到螺旋體,不具有傳染性。病損破壞性大,可致功能障礙、殘疾、毀容。
⑴結節性梅毒疹:在三期梅毒皮膚、粘膜損害中最多見,好發於頭、額、肩及肩胛間、背部、四肢伸側,少見發生於粘膜,包括直腸粘膜。發生於直腸粘膜的結節性梅毒疹,常引起直腸炎的表面,故特別稱之為梅毒性直腸炎。
此疹初發時,為一個或數個亦可多達20~30個,直徑為0.5cm左右的皮下結節;紅銅色或紫紅色,質堅硬,有浸潤,高出皮膚粘膜表面;排列成環形、多環形或其他形狀,與周圍皮膚粘膜界限清楚。進展緩慢,可維持數月到2~3年。有中間癒合向周圍發展的傾向。結節形成後,一部分患者可以自愈,結節消失,表面附鱗屑或色素沉著。另一些患者的損害繼續發展;密集的結節中央部分發生壞死,表面結痂,痂下為深潰瘍;潰瘍向周圍發展,邊緣為堤狀隆起,對潰瘍的一面形成如峭壁樣的外觀,潰瘍周圍有褐紅色浸潤。癒合時,由周圍向中心進行,形成萎縮性瘢痕。
發生於直腸粘膜的結節性梅毒疹,潰瘍形成時,出現排便不凈,糞內混有膿、血,甚至有里急後重等直腸炎的表現。梅毒性直腸炎癒合時,形成萎縮性瘢痕,使直腸變厚、變硬、彈性消失,瘢痕收縮還可引發直腸狹窄。
⑵梅毒樹膠腫:也叫做梅毒瘤。發生時間較結節性梅毒疹晚。好發於額、頭皮、四肢伸側及生殖器。亦常見於軟齶、懸雍垂及舌、鼻中隔等處粘膜,並可累及軟骨,極少發生於直腸粘膜。發生於直腸熾膜的梅毒樹膠腫,常被稱為直腸梅毒瘤。
樹膠腫初起多為單個(也可為多個)皮下結節,直徑0.5~3cm,與皮膚粘膜不粘連,可移動,皮膚粘膜顏色無改變,亦無自學癥狀。經2~6個月,結節變大,並與皮膚粘連,形成高出皮面的紫紅色或青紅色硬結,可至核桃大或更大。中心逐漸變軟,表皮破潰,流出少量膠樣分泌物,形成圓形、橢圓形或馬蹄形潰決。潰瘍較深,邊緣紫紅,形狀陡峭,觸之較硬。基底部不平整,有黃色壞死組織。常一端癒合,他端仍在蔓延。如未合并化膿性感染,引流區淋巴結不腫大,亦無明顯的自覺癥狀。樹膠腫如不治療,可連續出現新損害。不論破潰與否,樹膠腫在癒合時,都要形成萎縮性瘢痕,疤色蒼白,表面平滑如紙,周圍有明顯色素沉著。直腸梅毒瘤患者,常覺直腸沉重,排糞不暢。樹膠腫破潰後,便中有膿血,並可出現腹瀉、里急後重。連續出現的樹膠腫,在癒合形成的瘢痕,可導致直腸的瘢痕狹窄,影響直腸的功能
2.神經系統梅毒:晚期神經梅毒可分為無癥狀神經梅毒和癥狀性神經梅毒兩類。無癥狀神經梅毒無臨床癥狀和體征,但腦脊液檢查有異常發現。癥狀性神經梅毒多在感染後3~20年發病。按受損組織的不同,癥狀性神經梅毒又分為腦膜血管型(主要病變在腦膜和血管)和腦實質型(主要病變在腦和脊髓的實質)。前者包括梅毒性腦膜炎、脊髓脊膜炎、硬脊膜炎和梅毒性腦動脈炎、顱內樹膠腫等;後者包括麻痹性痴呆脊髓癆、視神經萎縮等。
脊髓癆一般發生在感染後20~25年,主要病變為脊髓後根和後索發生變性、萎縮致脊髓后角變扁,甚至凹陷。由於脊髓後根的病變,使周圍神經的感覺衝動不能傳導到中樞神經,導致運動性黃濟失調、感覺障礙及神經營養障礙等癥狀。運動性共濟失調可造成肛門失禁,這種肛門失禁,被稱之為肛門括約肌共濟失調。其典型表現是:在檢查時,將肛門向兩側牽開後,肛門不能像正常人一樣迅速閉合,而出現閉合遲緩。這種情況,稱為開往肛門。脊髓癆還引發多種內臟危象,以胃危象為常見,也包括了以直腸劇烈疼痛、里急後重為主要癥狀的直腸危象和以腹痛、腹瀉以及便秘為主要表現的腸危象。
3.其他晚期梅毒損害:晚期梅毒在骨骼系統引起骨痛、骨膜炎或骨髓炎、關節痛、滑膜炎、關節水腫等;在泌尿生殖系統引起的梅毒性附睾炎、睾丸炎、睾丸樹膠腫等。上述兩系統損害和三期梅毒的皮膚粘膜損害一起,被稱為良性梅毒。晚期梅毒還可在心血管系統發生單純性主動脈炎、主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤、冠狀動脈狹窄及阻塞、心肌樹膠腫等損害。肝梅毒可致泛發性肝硬炎、肝樹膠腫等等。
1.在3個月內凡接觸過傳染性梅毒的性伴應予檢查、確診及治療。
2.早期梅毒在治療期禁止性生活。