患有腺樣體肥大、鼻炎、嚴重鼻中隔偏曲等疾病孩子,因為鼻腔或後鼻腔被部分或全部堵塞,通氣不暢,孩子就會張口呼吸,而張口呼吸會導致孩子發生下頜前突的畸形。

張口呼吸的原因

由於小兒鼻咽部比較狹小,當腺樣體肥大時,會因鼻塞影響而張口呼吸,尤其夜間睡眠時舌及咽部的肌肉放鬆後造成舌根向後面輕度下垂,使呼氣時排氣受到影響,會使癥狀加重。長期的張口呼吸,氣流會衝擊硬齶,使之變形、高拱,久而久之面部的發育也會變形,出現上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、硬齶高拱、牙齒排列不整齊、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔偏曲等,面部肌肉不易活動,缺乏表情,稱之為「腺樣體面容」。患兒的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道粘膜,還會引起咳嗽,容易患氣管炎。由於耳鼻咽管被阻塞可引起鼓膜內陷發生卡他性中耳炎,影響聽力。同時鼻炎引起慢性咽炎、慢性扁桃體炎等疾病也能造成小兒張口呼吸,造成下頜前突畸形。

張口呼吸的診斷

檢查見腺樣體面容,硬齶高而窄,後鼻鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色,分葉狀淋巴組織塊,鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊,必要時可作X線鼻咽側位片,有助診斷。

張口呼吸的鑒別診斷

張口呼吸症的鑒別診斷:

1.鼻咽癌:發病年齡較大,多有涕帶血絲史,CT檢查見咽後壁增厚的軟組織影,左右兩側多不對稱,咽隱窩不對稱性消失,咽旁間隙模糊、變窄甚至閉塞,可有顱底骨質破壞。

2.咽後壁膿腫:多有咽部異物刺傷史,局部增厚的軟組織影較廣泛,可見於鼻咽、口咽、喉咽部椎前方,密度不均,可見低密度的膿腔影,膿腔內可見氣影,增強檢查可見膿腫壁較均勻的明顯強化。

3.咽囊囊腫:位於左右兩側頭長肌間,圓形氣樣或液性低密度灶,邊緣清楚。

檢查見腺樣體面容,硬齶高而窄,後鼻鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色,分葉狀淋巴組織塊,鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊,必要時可作X線鼻咽側位片,有助診斷。

張口呼吸的治療和預防方法

嚴重的腺樣體肥大危害不小。小兒如果有腺樣體肥大就應該對因治療。如果癥狀不是十分嚴重,可以先觀察一段時間,預防呼吸道感染,腺樣體也有可能逐漸萎縮,當然這是最理想的了。對於腺樣體肥大,當前最好的治療辦法是手術切除,術後效果良好,一般是3歲以上即可手術。但如果等孩子出現「腺樣體面容」,就很難再恢復了,那就非常遺憾了。至於是否達到手術指征,要聽取耳鼻咽喉科經治醫生的意見。

參看

  • 小兒喘息樣支氣管炎
  • 小兒阻塞性睡眠呼吸暫停
  • 支氣管炎
  • 過強反射性鼻炎
  • 腺樣體肥大
  • 急性鼻炎
  • 慢性肥厚性鼻炎
  • 萎縮性鼻炎
  • 鼻中隔偏曲
  • 鼻咽癌
  • 鼻部癥狀

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