肛門劇痛顧名思義就是肛門處劇烈疼痛。這種情況一般發生在排便時,但也可能在非排便時發生。主要與以下幾種疾病有關:肛周膿腫、內痔嵌頓、肛裂、肛管直腸癌晚期還有肛門異物。

肛門劇痛的原因

引起肛門劇痛的病因主要有以下幾種:

1.肛周膿腫:本病較常見,就是俗稱為「膿包」的疾病。肛門旁可以捫及一個腫塊,觸痛明顯,如果位置較深可以伴有發燒。此病疼痛較劇烈,活動時加劇,如果位置較淺可自行破潰並有膿汁流出。治療:立即手術行膿腫一次性根治術,每日換藥2次,如果僅僅單純排膿,可能再次複發。膿汁不放出,光靠輸液用消炎葯有時治療無效,切開後疼痛立即大大地緩解。

2.內痔嵌頓:常見於患有混合痔的患者,因大便乾燥、蹲時間長、著涼、著急上火等多種原因,導致混合痔發炎水腫,內痔脫出,由於肛門括約肌痙攣,使脫出的內痔血液循環不暢,進一步加重水腫,形成惡性循環,越腫越大,產生劇烈的疼痛。

治療:立即到肛腸醫院在麻醉狀態下,使肛門括約肌鬆弛,將脫出部分送回肛門內,經過抗炎和局部換藥使炎症消退,再通過手術徹底根治。

3. 肛裂:一般疼痛能夠忍受,但有個別病例也能產生劇烈的疼痛,往往發生在排便後,疼痛時間幾十分鐘至幾小時不等。慢性肛裂可以引發多種肛腸疾病,最多見的是肛周膿腫和肛瘺。

治療:這樣程度往往需要手術治療。

4. 肛管直腸癌晚期:劇痛

治療:藥物止痛無其他方法。

5. 肛門異物:疼痛較劇烈,有時可以並發肛門膿腫。一般是由於不慎誤吞魚刺、棗核、排骨等物,排便時卡在肛門口,刺入肛門的組織並引起局部感染。

肛門劇痛的診斷

診斷需根據具體情況,下面以肛裂為例:

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肛裂癥狀有明確特點,只要詳細訊問病史病程,以及疼痛、出血特點,診斷並不困難。但在診斷時,為了提高診斷的準確性,防止失誤,應嚴格按問診、觸診、視診及活體組織檢驗幾個方面加以鑒別診斷。

視診:急性肛裂肛門部可見分泌物,牽開臀部可見肛裂下端,如用探針輕觸裂口的下端,可引起疼痛;慢性肛裂常見有結締組織外痔。

指診:因括約肌痙攣肛門收緊,如用力過猛,常引起劇烈疼痛,有時須在局麻下檢查。肛門內摸到的裂口,急性者邊緣軟,底淺,有彈性,觸之敏感;慢性者邊硬突起,底深,無彈性。

窺器檢查:可見卵圓形潰瘍,或見細小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊,底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊,底深灰白色,有的嚴重肛裂者還可看到括約肌纖維。

鑒別診斷:須與結核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結腸炎和肉芽腫性結腸炎並發之肛裂極易鑒別。

肛門劇痛的鑒別診斷

痔瘡和肛裂的區別

肛裂多數伴有哨兵痔,特別是被長期忽視肛裂病症的患者,發展為陳舊性肛裂後,常同時伴有外痔、內痔,這時兩者在肛門外的表徵基本相同。所以,了解肛裂和痔瘡的區別,提高肛腸異常的警惕意識對治療大有裨益。

肛裂是以肛管皮膚裂口,肛管潰瘍,難以癒合為主要表現。痔瘡則是由於肛門周圍靜脈形成靜脈曲張、靜脈血管團,以及直腸下端粘膜滑動而形成的。

1.肛裂以疼痛、便血為主。痔瘡以出血為主,只有外痔發炎腫脹時,痔瘡才會劇痛。

2.肛裂可見肛管皮膚裂開,而痔瘡則無。在肛門指診時,即可確定,但肛裂者多不可行肛門指診,或者窺器檢查;

3.肛裂多伴有肛乳頭肥大、肛乳頭瘤,而痔瘡則不伴有肛乳頭肥大或乳頭瘤;

4.肛裂者,肛門外觀可見狹窄,而痔瘡患者則多見內痔脫出、外翻。

診斷需根據具體情況,下面以肛裂為例:

肛裂癥狀有明確特點,只要詳細訊問病史病程,以及疼痛、出血特點,診斷並不困難。但在診斷時,為了提高診斷的準確性,防止失誤,應嚴格按問診、觸診、視診及活體組織檢驗幾個方面加以鑒別診斷。

視診:急性肛裂肛門部可見分泌物,牽開臀部可見肛裂下端,如用探針輕觸裂口的下端,可引起疼痛;慢性肛裂常見有結締組織外痔。

指診:因括約肌痙攣肛門收緊,如用力過猛,常引起劇烈疼痛,有時須在局麻下檢查。肛門內摸到的裂口,急性者邊緣軟,底淺,有彈性,觸之敏感;慢性者邊硬突起,底深,無彈性。

窺器檢查:可見卵圓形潰瘍,或見細小裂口。急性肛裂的裂口邊緣整齊,底淺紅色;慢性肛裂的裂口邊緣不整齊,底深灰白色,有的嚴重肛裂者還可看到括約肌纖維。

鑒別診斷:須與結核性潰瘍、梅毒潰瘍、軟下疳和上皮癌等潰瘍相鑒別。其中潰瘍性結腸炎和肉芽腫性結腸炎並發之肛裂極易鑒別。

肛門劇痛的治療和預防方法

有按時排便的規律,無久蹲強努的不良習慣。

參看

  • 肛周腫瘤
  • 肛管損傷
  • 肛周膿腫
  • 肛裂
  • 臀部癥狀

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