變應性口炎是口腔粘膜變態反應性炎症。指過敏性體質的機體通過不同途徑(如接觸、口服或注射等)接觸變應原所致。
1.藥物過敏性口炎
屬I型速發性變態反應，但有時也可表現為Ⅳ型遲髮型變態反應。顧名思義，藥物是本病發生的外因，而藥物的種類、其中的雜質、給葯途徑、積聚作用及抗原性等諸多因素與本病的發生都有著一定的關係，但藥物的抗原性是引起本病最重要的原因。藥物大多數是小分子化學物質，屬於半抗原，它必須與機體內蛋白質結合後變成全抗原時才成為變應原。首次使用藥物後，一般不發病，當機體再次接觸同一藥物時，即可產生變態反應。一般在接觸變應原後24～48h發病。
2.接觸性口炎
屬Ⅳ型變態反應，所接觸物質本身對口腔粘膜本無刺激性，即有刺激性也很微弱，一般情況下不致引起損害，但對具有過敏體質的患者，此物質作為一種變應原，可引起變態反應而致病。
口腔科常見的致敏物質如牙托材料甲基丙烯酸甲脂、自凝丙烯酸脂、銀汞合金；其它如泡泡糖和合成橡膠等。
（ 一）.藥物性口炎
口腔粘膜損害常先於皮膚發生，有時亦可同時發生。患者應用某種藥物後可有一定的潛伏期，初次發作的潛伏期稍長，複發者則縮短，有時可在24h內發病。
1.口腔粘膜
發病於口腔粘膜時，患者首先感覺局部灼熱不適。口腔任何部位均可發生損害，如常見在唇、頰、舌、齶等處的粘膜上出現充血、水腫，若有水皰發生，由於言、食時的摩擦運動而迅速破潰成大小不等的糜爛面，並有滲出。此時，患者即感疼痛。
2.皮膚
發病於皮膚時，則好發於手足、顏面，出現紅斑、丘疹等；如重複使用致敏藥物，即在原部位出現圓或橢圓形紅斑，邊界清楚，數目多少不一，還可能合并水皰，對此稱之為固定葯疹(fixeddrugeruption)；有時，除固定部位外，亦可在新部位發疹。局部灼熱、脹癢。一般持續1周左右，而後消退。
3.眼部
發病於眼部時，常見為結合膜炎，表現為球結膜充血、脹痛不適，分泌物增多等。
4.陰部
發病於陰部時，在生殖器、肛門等處也可出現紅斑、糜爛等現象。
（二）接觸性口炎
癥狀出現較緩，因為口腔粘膜接觸到具有抗原性物質後，至少需數天才能在局部形成抗體，此時上皮已被致敏，隨著抗原物質的吸收，在局部產生抗原抗體反應。但也有因為接觸物刺激性大而潛伏期短的。
常見發病部位為唇、頰、齶、牙槽和前庭粘膜。接觸致病物質部位表現為炎症反應，輕重不等，一般表現為充血、水腫、發皰、糜爛、滲出，或有假膜形成。在舌部表現腫脹明顯，舌緣有牙齒壓迫印痕。如果將致敏物質去除後，在一段較長時間內，炎症仍在發展，可能夾雜感染，以後逐漸癒合。
藥物性口炎
一、全身治療
1.尋找可疑的致敏藥物，並立即停止使用；追溯近幾天的食譜，有無進食含有藥物進補的葯膳飲食。
2.全身支持療法
補充液體、維生素，以加速致敏原的排出，並維持水和電解質平衡。
3.抗組織胺藥物
可選用苯海拉明25mg，每日3次，口服；撲爾敏4mg，每日3次，口服；或給息斯敏(正名：阿司咪唑，Astemizole)10mg，每日1次，口服。
4.腎上腺皮質激素
具有抗炎、抑制免疫反應作用，重症可用氫化可的松200～400mg靜脈滴注；潑尼松每日～60mg，或用地塞米松每日～9mg，口服。
5.葡萄糖酸鈣加維生素C0.5～1.0g，每日1次，緩慢靜脈注射，以減少滲出。
二、局部治療
應用消炎、止痛、抗感染的藥物，如局部可貼敷各種抗生素葯膜，或塗布2.5%金黴素甘油，敷中藥散劑如潰瘍散等，疼痛嚴重者可用1%普魯卡因溶液含漱或塗布0.5%達克羅寧溶液以止痛。
注意事項：
治療前應詢問患者有無藥物或葯膳過敏史；嚴格掌握用藥適應證，以防濫用藥物；用藥宜簡單，以減少變態反應性疾病的發生；並注意藥物交叉過敏反應；慎用或禁用與原致敏藥物化學結構式近似的藥物；注意做藥物過敏試驗，如青黴素皮試，應同時準備好急救藥品，以防萬一。對確診者，應向患者交代清楚，避免今後再用此葯。
接觸性口炎
1、防治
分析追溯發生接觸性口炎的原因，並立即去除、更換可疑的修復充填材料。局部消炎、止痛、抗感染，可用抗生素葯膜貼敷，或用抗生素甘油塗布，每2h一次，或塗布2%甲紫亦可。癥狀嚴重者可內服抗組織胺類藥物，如苯海拉明、撲爾敏或息斯敏等(同藥物過敏性口炎)。
2、注意事項
平時注意加強自身防護，日常生活中慎用容易致敏的外用品，避免再次接觸發生過接觸性口炎的致病物質。
<< 變應性皮膚結節性血管炎 變形性骨炎 >>