多發性斑狀色素沉著症(pigmentation macularis multiplex)是一種原因不明的、好發於青年人軀幹部的多發性色素沉著斑。

多發性斑狀色素沉著症的病因

(一)發病原因

病因不明。

(二)發病機制

發病機制還不清楚。

多發性斑狀色素沉著症的癥狀

本病多見於10~30歲青年男女。基本損害為多發性色素沉著斑,指甲到錢幣大,或卵圓形,灰到灰棕色,邊界不太清楚,大致對稱散佈於軀幹及四肢近端等非暴露部位。

需進行排除性診斷法,首先與下述兩病相鑒別:

1.色素性蕁麻疹 皮損處劃痕或摩擦後,色素斑處潮紅並形成風團,即Darier征陽性。一般兒童期發病者居多,斑疹較小,可有斑丘疹、丘疹或結節等其他損害,境界較清楚。

2.神經纖維瘤病的咖啡牛奶斑 軀幹部色素沉著斑大小不一,形狀不一,境界常鮮明,可見多數柔軟的突出皮面的疝狀腫瘤。

排除上述兩症後進一步詳細詢問病史:如有否接觸化學物質或物理性刺激史,長期應用某些藥物如砷、銀、氯丙嗪等病史,有否內分泌紊亂及其他內科疾患,如Addison病等,並進行相應的實驗室檢查。

多發性斑狀色素沉著症的診斷

多發性斑狀色素沉著症的檢查化驗

組織病理:真皮上部乳頭層和乳頭下層噬黑素細胞增加。細胞浸潤常不明顯,於血管周圍有時可有少量淋巴細胞和漿細胞。表皮下層黑素偶見輕度增加。

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多發性斑狀色素沉著症的鑒別診斷

需進行排除性診斷法,首先與下述兩病相鑒別:

1.色素性蕁麻疹 皮損處劃痕或摩擦後,色素斑處潮紅並形成風團,即Darier征陽性。一般兒童期發病者居多,斑疹較小,可有斑丘疹、丘疹或結節等其他損害,境界較清楚。

2.神經纖維瘤病的咖啡牛奶斑 軀幹部色素沉著斑大小不一,形狀不一,境界常鮮明,可見多數柔軟的突出皮面的疝狀腫瘤。

排除上述兩症後進一步詳細詢問病史:如有否接觸化學物質或物理性刺激史,長期應用某些藥物如砷、銀、氯丙嗪等病史,有否內分泌紊亂及其他內科疾患,如Addison病等,並進行相應的實驗室檢查。常需與藥物性色素沉著斑相鑒別,後者有長期應用某些藥物史。如銀沉著症,常同時伴黏膜色素性沉著,砷沉著症則往往為全身性,尤以腋窩及會陰部明顯,常伴掌跖角化。

多發性斑狀色素沉著症的預防和治療方法

疾病可分4型:I型:以腹瀉為初發症狀;Ⅱ型:在全部癥狀出現之前,先有味覺異常;Ⅲ型:初發癥狀為毛髮脫落、爪甲萎縮;Ⅳ型:先有食欲不振、全身倦怠,繼之出現爪甲萎縮、毛髮脫落和味覺異常,但無腹瀉。

多發性斑狀色素沉著症的中醫治療

按摩:黑色素沉著,黃褐斑,顏面按摩有較好療效,主要沿眼圍輪匝肌、額肌、口周輪匝肌及面部主要肌群走行方向實行各種按摩手法,手法以抹、揉、擦、點、滾、拍等為主,同時配合點揉太陽、陽白、攢竹、頰車、迎香、地侖、下關等穴,以達到活血通絡榮顏祛斑的作用。

多發性斑狀色素沉著症的西醫治療

1.內科治療:一般採取對症療法、營養療法,使用抗生素、糖皮質激素、蛋白同化激素及抗纖維蛋白溶解酶,也可使用血漿製品。近年來有人應用柳氮磺胺吡啶行抗炎治療。日本學者則採用高能量療法,取得一定療效。

2.外科治療:直腸乙狀結腸息肉,可經肛門分次結紮切除或電凝。如發現癌變或全身消耗嚴重或並發腸套疊時,可做結腸、直腸切除術。

多發性斑狀色素沉著症的護理

病因迄今未明。大部分患者有發病誘因,如精神刺激、過度勞累、長期服藥或手術等,其與胃及十二指腸潰瘍的誘因有相似之處。全消化道息肉病可能與炎症有關,因小腸內細菌繁殖,缺乏遲髮型免疫反應,血漿免疫球蛋白IgM值降低,而免疫球蛋白IgA值正常。免疫熒光檢查顯示小腸產生IgA的細施減少,而產生IgG的細胞卻增多,可能與細菌或病毒感染有關。由於小腸二糖酶(disaccharidase)缺乏,細菌可使腸道內停留較久的碳水化合物轉變為短鏈脂肪酸,並因其滲透壓作用而引起腹瀉。

多發性斑狀色素沉著症吃什麼好?

食療方:

一、祛斑散:冬瓜仁250克,蓮子粉25克,白芷粉15克,將冬瓜仁、蓮子粉、白芷粉共研細末,每日飯後用開水;中服15克,外用桃花陰乾與乾燥之冬瓜仁(去殼)等量研為細末,加入蜂蜜適量調勻,睡前塗患部,晨起洗凈,有除雀斑,潔膚增顏作用。

二、 消斑湯:絲瓜絡10克,白茯苓10克,僵蠶10克,白菊花10克,珍珠20克,玫瑰花3朵,紅棗10枚,將上藥共加水濃煎取汁,再加水濃煎取汁,兩次葯汁混合,每日劑,二次分服,連用30天。

三、取山藥200克去皮切塊,炒苡米100克,大棗20克,加清水1升,文火炖熬成粥後,加冰糖適量,每日晨起服適量,適用於脾失健運,納差腹脹,斑色灰褐,舌苔白膩症者。

四、取老鱉一隻,殺死洗凈,制首烏、枸杞、天冬各30克,放入砂鍋內文火炖煮3小時,溫熱時進服,適用於腎陰虧虛,骨蒸盜汗,腰疲腿軟,五心煩熱,斑色黑褐症者。

五、 七白糕:白扁豆、白山藥、白蓮肉、白茯苓各50克,白菊花15克、白麵粉、白糖各100克,將扁豆、蓮子、茯苓、山藥、菊花磨成細面與麵粉調勻,加水和面,或加鮮酵母令其發酵,發好後摻入白糖,上籠,用沸水旺蒸30分鐘熟透,出籠後切成塊狀,常食之對脾虛濕熱引起黃褐斑有效。

患者宜多吃什麼?

多吃富含維生素C的食物,西紅柿,胡蘿卜等。

患者宜少吃什麼?

少吃刺激性食物,辛辣,含色素重的食物。少喝酒,戒煙。

以上資料僅供參考,詳情請詢醫生。

參看

  • 皮膚病科疾病

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