基底細胞瘤（basal cell carcinoma）亦稱蠶蝕性潰瘍，是皮膚癌腫最多見的一種，發病率很高，占眼瞼惡性腫瘤的第一位（約50％以上）。男性比女性稍多，老年人比青年人多見，年齡高峰在50～60歲間。一般僅在局部呈浸潤性生長，很少發生轉移，但處理不當，或不加處理，也可能嚴重破壞眼部組織，甚至侵入副鼻竇及顱內而引起死亡。
【診斷】
患者多為50歲以上的老年人，典型的臨床表現為發展慢，潰瘍硬底卷邊，邊緣常帶色素。對典型病例診斷不難，困難的是潰瘍尚未形成的早期病例。凡屬老年人，在瞼緣附近有透明結節，痣樣、斑疹樣或乳頭狀瘤樣小腫塊出現，外圍有擴大的血管伴隨，腫塊表面有裂縫可見者，均應提高警惕。
【治療措施】
基底細胞癌是一種低度惡性腫瘤，早期診斷和及時治療，不僅能挽救病人的生命，還有可能保住眼瞼功能和視力。治療方法的選擇：基底細胞癌因對放射治療敏感，故應行深部X線放射治療。距離瞼緣較遠和累及範圍較小的基底細胞癌，可望單獨通過放射療法而治癒。如果腫瘤範圍大，可行局部切除，輔以放療，效果良好。但切除範圍要相應擴大，才能把癌組織切除乾淨。因為此癌無包膜，在皮下呈浸潤性生長，埋在皮下的癌組織範圍常較露在外面的為大。對於晚期病例，累及眼球及眼眶組織者，則需作眶內容摘出術，輔以放射治療。如果癌組織已侵入顱內，應行化療。
【臨床表現】
以下瞼內眥部為好發部位。病變初起時常為微小的輕度隆起的半透明結節，扁平者色紅斑或濕疹，含色素者似黑痣，表面隆起的像乳頭狀瘤。結節外圍每有曲張的血管圍繞，表面有痂皮或鱗屑覆蓋。緩慢增大，遭受損傷，易發生潰破出血。典型的表現為硬底淺在性潰瘍，周圍有一潛行邊緣，參差不齊，如蠶蝕，故有蠶蝕性潰瘍之稱。潰瘍邊緣變硬隆起，內卷，這是因為潰瘍邊緣皮膚部分的鱗狀上皮向下增生的緣故。反應性纖維組織增生，是潰瘍變硬的組織學基礎。這種癌組織向下浸潤比較緩慢，並且浸潤的癌巢每到同一平面即告終止，所以潰瘍一般是比較淺的。但是如果潰瘍逐漸向周圍組織發展，引起廣泛破壞，但一般不向遠處轉移。損傷或處理不當，可導致癌的擴散，使其發展加快，病變擴大，從而失去蠶蝕潰瘍的外貌，以致被誤認為鱗狀細胞癌或黑色素瘤。早期病例多無自覺癥狀，但在有損傷和並發感染的情況下，則可引起反覆出血和劇烈疼痛，以及局部淋巴結的炎症性腫大。嚴重發展的病例，可破壞眼瞼、結膜和眶內組織，侵入副鼻竇或顱內。
【鑒別診斷】
鑒別診斷需要密切結合病史注意各個發展階段的病變特點。對於疑難病例需要活組織切片檢查，才能最後確定診斷。
1.與鱗狀細胞癌的鑒別，有以下幾點可供參與：
⑴鱗狀細胞癌惡性程度比基底細胞癌為高，進展也較快。對病程緩慢的病變應首先考慮基底細胞癌，反之，病程短，發展快，成菜花樣生長的腫塊，要先考慮鱗狀細胞癌。
⑵在兩種腫瘤都有潰瘍形成的情況下，首先是基底細胞癌的潰瘍外表引人注意：硬底、基底較淺而平，邊緣參差不齊，內卷。而鱗狀細胞癌的潰瘍則常深淺不一，基底高低不平，邊緣比較飽滿，甚至外翻。
⑶基底細胞癌含有色素的百分率比鱗狀細胞癌者為高，對含有色素的病變，除色素瘤外，要先考慮基底細胞癌。鱗狀細胞癌的結節表面因含有大量的角化物質，所以顏色一般不發黑。
⑷基底細胞癌基本上不轉移。鱗狀細胞癌可以通過淋巴管轉移至前淋巴結和頜下淋巴結。故有淋巴結轉移時，則要考慮鱗狀細胞癌。
2.與惡性黑瘤的鑒別的鑒別：惡性黑色素瘤病程較短，發展較快。病變附近色素瀰漫，血管充盈，可在短時間內發展為巨大腫塊。表面有細小裂痕出現，病變很小時即有血水流出。
【預後】
目前由於治療上的進步，經過及時治療的基底細胞癌，死亡率已降至2%以下，預後較好。
【易混淆疾病】
1、鱗狀細胞癌
1）鱗狀細胞癌惡性程度比基底細胞癌為高，進展也較快。對病程緩慢的病變應首先考慮基底細胞癌，反之，病程短，發展快，成菜花樣生長的腫塊，要先考慮鱗狀細胞癌。
2）在兩種腫瘤都有潰瘍形成的情況下，首先是基底細胞癌的潰瘍外表引人注意：硬底、基底較淺而平，邊緣參差不齊，內卷。而鱗狀細胞癌的潰瘍則常深淺不一，基底高低不平，邊緣比較飽滿，甚至外翻。
3）基底細胞癌含有色素的百分率比鱗狀細胞癌者為高，對含有色素的病變，除色素瘤外，要先考慮基底細胞癌。鱗狀細胞癌的結節表面因含有大量的角化物質，所以顏色一般不發黑。
4）基底細胞癌基本上不轉移。鱗狀細胞癌可以通過淋巴管轉移至前淋巴結和頜下淋巴結。故有淋巴結轉移時，則要考慮鱗狀細胞癌。
2、惡性黑瘤
惡性黑色素瘤病程較短，發展較快。病變附近色素瀰漫，血管充盈，可在短時間內發展為巨大腫塊。表面有細小裂痕出現，病變很小時即有血水流出。
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