卵巢泡膜細胞瘤基本上是良性腫瘤,有明顯的內分泌功能,瘤細胞可以分泌雌激素,當黃素化或囊性變時,少數可有男性化功能。

卵巢泡膜細胞瘤的病因

卵巢泡膜細胞瘤來自卵巢間質的特殊間胚葉組織,向卵泡膜細胞分化,形成腫瘤。

細胞基因分析:泡膜細胞瘤中發現的12號染色體三體(Trisomy 12)、4號染色體三體(Trisomy 4),並認為後者是泡膜細胞瘤的第2個腫瘤基因。

卵巢泡膜細胞瘤的癥狀

一、癥狀

1、雌激素增高:

機制:腫瘤分泌雌激素,引起子宮內膜增生性病變或癌變。

癥狀:陰道不規則出血、月經過多、閉經、絕經後出血等癥狀。

2、出現腹部不適、腹脹偶有腫瘤扭轉,可有急性腹痛。

3、男性化表現:

泡膜細胞瘤出現黃素化、囊性變時發生,血中睾酮升高。

癥狀:出現聲音低啞、痤瘡、多毛、陰蒂增大、乳房萎縮、雌激素水平低落等。腫瘤切除後上述癥狀逐漸改善及消失。

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二、分類

1、泡膜細胞瘤

(1)顯微鏡檢查:

①腫瘤細胞特徵:

瘤細胞圓形或短梭形,細胞核圓或卵圓,胞質豐富、均勻或有空泡形成,界限不清。

脂肪染色:陽性,可見豐富的脂滴。

HE染色:淺淡。

網織纖維染色:嗜銀纖維包繞於每個細胞。

②腫瘤細胞組織排列形態:

瘤細胞排列成束,呈螺紋狀或相互吻合的小梁狀。

細胞束間由纖維結締組織間質分隔,並常見玻璃樣變。

(2)大體檢查:

腫瘤多為單側,平均直徑8cm左右。

圓形或卵圓形,外表常隆起,呈淺表分葉狀。

腫瘤實性,質硬或韌。切面實性,可有不同程度的囊腔,偶可見出血灶。黃色、杏黃色斑點或區域被灰白纖維組織分割是其特點,可有灶性或瀰漫性水腫。

2、含睾丸間質細胞(Leydig細胞)的泡膜纖維瘤

能找到Reinke類晶體。

3、黃素化泡膜細胞瘤

黃素化的細胞灶性分布在泡膜細胞瘤內。

瘤細胞大,呈圓形或多角形,富含脂質。

纖維間質常見明顯的、大片玻璃樣病變。

4、惡性泡膜細胞瘤

此類腫瘤罕見,可出現腫瘤播散和轉移。

瘤細胞密集,出現肉瘤樣、上皮樣或異形性。

細胞核大、異形、核分裂多,可見病理性核分裂象。

卵巢泡膜細胞瘤的診斷

卵巢泡膜細胞瘤的檢查化驗

1、組織病理學檢查。

2、激素水平檢測。

檢查內容:

卵巢分泌:E2 (雌二醇)、PROG(孕酮)

腎上腺和卵巢分泌:T (睾丸酮)

垂體分泌:FSH (促卵泡激素)、LH (促黃體生成素)、PRL (催乳素)

卵巢泡膜細胞瘤的鑒別診斷

1、卵巢纖維瘤

超聲表現:邊緣規則,內部回聲較低,後方伴輕度衰減。

出現梅格綜合征(Meigs syndrome):伴有腹水和胸水徵象。

2、漿膜下子宮肌瘤

肌瘤突出子宮體向外生長,可僅有細蒂與子宮相連。

彩色多普勒表現:子宮內有一細長動脈延伸入瘤體周圍。

3、卵巢惡性實質性腫瘤:如實質畸胎瘤,無性細胞瘤和內胚竇瘤等。

超聲表現:形態不規則,輪廓模糊,邊緣回聲不整或中斷,厚薄不均,內部回聲強弱不均勻,後方回聲多有輕度衰減。

彩色多普勒表現:腫瘤內血流信號豐富,頻譜多普勒呈搏動性,具有高速低阻特徵。

4、卵巢顆粒細胞瘤

卵巢泡膜細胞瘤的併發症

1、合并黃素化泡膜細胞瘤。

2、卵巢病變

出現實性包塊,或僅輕度增大呈結節狀。

3、腸梗阻

腹膜纖維性增厚4~5mm,並可累及大網膜、小腸等處。

顯微鏡檢查:由被膠原纖維或纖維組織分割的增生纖維母細胞、平滑肌母細胞組成,有慢性炎細胞浸潤。

4、硬化性腹膜炎

多見於有腹水、腸梗阻、內分泌紊亂癥狀的卵巢實性腫瘤患者。

5、肺栓塞

卵巢泡膜細胞瘤的預防和治療方法

定期篩查,做到早發現、治療。

卵巢泡膜細胞瘤的西醫治療

1、無子宮病變

青春期及未生育的婦女:行患側附件切除。術後進行內分泌治療並定期診刮。

絕經後婦女應:做全子宮雙附件切除。

2、伴隨子宮內膜癌

應根據子宮內膜癌的臨床分期適當擴大手術範圍。

惡性或已有轉移者:應行卵巢癌細胞減滅術,術後化療或放療。

卵巢泡膜細胞瘤吃什麼好?

一、食療方

1、滋潤雙耳湯

黑木耳、白木耳各200克。

製法:黑木耳、白木耳用水發,煸炒,加入鮮湯、調料,燒濃入味後再勾芡。

適應症:手術後及放療後。

2、平菇蛋卷

製法:把平菇切絲,以素油炒熟後盛出,加入少許精鹽;雞蛋攪勻,烙成蛋皮,蛋皮內放入炒好的平菇絲,捲成捲兒,裝盤即成。

適應症:術後及放、化療後口味欠佳者。

3、胡蘿卜馬蹄煲竹蔗

胡蘿卜250克,馬蹄250克,竹蔗1條。

製法:全部用料放入鍋內,加適量水,煮沸後,文火煮1小時。

適應症:放療後熱盛傷津、咽喉腫痛、口乾舌燥者,但脾胃虛寒、痰多濕盛者不宜。

4、苦瓜煲綠豆

苦瓜500克,綠豆120克,鹽少許。

製法:將新鮮的苦瓜切開洗凈,去瓤,切成大件。綠豆用清水浸泡,洗凈瀝干水。瓦煲內加適量清水,猛火煲至水滾,放入苦瓜和綠豆,煮至綠豆開花,以少量鹽調味即可飲用。

適應症:口腔癌、口唇潰瘍經久不愈,或舌痛腫大且繼發感染、潰瘍味臭者。身體虛弱、脾胃虛寒的人不宜。

5、牛肉炒苦瓜

苦瓜1條,牛肉50克,蒜5克,蔥2克,辣椒10克,白糖、醬油、醋、澱粉適量。

製法:將苦瓜洗凈,對切兩半,掏去內瓤,切成薄片,把鍋燒熱,倒入苦瓜,清炒2分鐘,盛入盤中;將蒜、蔥、辣椒洗凈,切碎,放在鍋內加油燒熱後爆炒至香,再倒入炒過的苦瓜,加少許鹽、白糖、醬油、醋,用大火猛炒1~2分鐘後盛出;將牛肉洗凈切絲,以澱粉、醬油浸泡5分鐘後,在炒鍋內加油燒熱後快速炒熟,倒入苦瓜,翻炒幾下即可。

適應症:脾胃虛弱、煩躁的腫瘤患者。

二、飲食禁忌

1、宜吃具有止血、抗潰瘍作用的食物:

芥菜、茄、絲瓜、香蕉、鴨蛋、馬蘭頭、桃仁、醋、青蛙、荸薺、海蜇。

2、宜吃可防治化療、放療副作用的食物:

獼猴桃、蘆筍、玫瑰花、鯊魚片、鯇魚、青魚、泥鰍、蘆根、沙丁魚。

3、宜多食具有抗癌作用的食物:

薔薇花、蘆筍、豆豉、橄欖、槐花、薊菜、雞內金、茄、田螺、綠豆。

4、忌發物。

5、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

6、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

7、忌溫熱性食物:羊肉、韭菜、狗肉、胡椒、姜、桂皮等

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