肋軟骨結構模擬圖

肋軟骨炎是指發生在肋軟骨部位的慢性非特異性炎症, 又稱非化膿性肋軟骨炎,肋軟骨增生病.其病因不明, 一般認為與勞損或外傷有關,在人們搬運重物 ,急劇扭轉或因胸部擠壓等使胸肋關節軟骨造成急性損傷,或因慢性勞損或傷風感冒引起的病毒感染等,導致胸肋關節面軟骨的水腫,增厚的無菌性炎症反應而發病。中醫認為,肋軟骨炎疼痛竄及胸脅, 上臂乃氣滯; 局部隆起,壓痛明顯,痛點固定不移乃血瘀。氣滯血瘀,風熱入侵經絡,毒熱交熾,氣血壅遏不通. 不通則痛。

臨床癥狀

肋軟骨炎好發於20~30女性,男:女之比為1: 9。病變部位多在胸前第2-- 5肋軟骨處,以第2、3肋軟骨最常見,也可侵犯胸骨柄,鎖骨內側和前下諸肋軟骨。受累肋軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛 ,有壓痛和腫大隆起,深吸氣,咳嗽或活動患側上肢時疼痛加劇、有時向肩部或背部放散。甚至不能舉臂.但局部皮膚無改變;疼痛輕重程度不等,往往遷延不愈,影響病人的工作和學習。疼痛消失後 ,腫大的肋軟骨甚至可持續數月或數年之久。有時勞累後,疼痛還會發作. 發病有急有緩,急性者可驟然發病,感胸部刺痛,跳痛或酸痛;隱襲者則發病緩慢,在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀,腫脹、鈍痛,有時放射至肩背部、腋部、頸胸部,有時胸悶憋氣,休息或側卧時疼痛緩解,深呼吸、咳嗽、平卧、挺胸與疲勞後則疼痛加重。

婦女患肋軟骨炎多數以乳痛就診, 因肋軟骨炎的疼痛常放射到乳房。因此 ; 肋軟骨炎易與乳房疼痛相混淆。但鑒別並不困難 , 若系乳房本身疾患 , 常可在乳房摸到腫塊或條索狀物,或乳房局部皮膚發紅等。肋軟骨炎常因咳嗽、深呼吸、舉臂側身等使疼痛加劇 ,而乳房疼痛則不受這些因素的影響。

中醫認為肋軟骨炎以氣滯血瘀、瘀血化熱為主,治療則以行氣活血止痛、清熱涼血和營為主。  

病因病理

軟骨本身無血管, 其血供主要來自軟骨膜。軟骨膜感染後, 軟骨因無血供而壞死, 使感染遷延不愈, 並可穿透皮膚形成竇道。感染性肋軟骨炎即是肋軟骨膜受感染導致軟骨缺血壞死而引起, 並與對抗生素的不敏感有關。由於解剖上的特點, 第1~ 4 肋軟骨單獨存在, 感染髮生後一般不向鄰近的肋軟骨蔓延, 第5~ 10 肋軟骨由於相鄰的軟骨互相連接, 並借胸骨劍突與對側相連, 感染後炎症可相互蔓延, 使同側多根肋軟骨受累, 並可通過劍突向對側擴散, 使感染範圍擴大。感染肋軟骨周圍有膿液及肉芽組織形成, 缺血壞死的肋軟骨表面不光滑, 呈蟲蝕樣改變, 有些變細呈鼠尾狀, 有些可完全被吸收。感染性肋軟骨炎多屬繼發性, 目前以胸部外科手術後感染引起的肋軟骨炎多見。其致病菌主要為化膿性細菌。這就需強調以預防為主, 嚴格無菌操作, 盡量避免或減少對肋軟骨膜的損傷, 以減少其發生。.  

臨床診斷

1.唯一癥狀是局部疼痛,有時向肩部或背部放散。以第2、3肋軟骨多見。咳嗽和上肢活動時,疼痛加重。

2.檢查可發現患處肋軟骨腫脹,隆起並有壓痛。  

治療原則

1.對症治療,服用止痛藥物,可加用強的松消炎止痛。

2.抗病毒藥物。病毒靈0.1g,每日3次。

3.局部時用奴夫卡因和強的松龍封閉。

4.吸煙易引起肋軟骨炎嚴重併發症 美國摩市西奈醫院研究發現,肋軟骨炎的危險性與吸煙成正比,而與性別、種族、年齡、高血壓和糖尿病無明顯相關性。因而吸煙是肋軟骨炎發生嚴重併發症的重要因素。長期吸煙還會引發癌症的較高發病率。  

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西醫療法

西醫治療以對症治療。

1.服用止痛藥物,可加用強的松消炎止痛。

2.抗病毒藥物。病毒靈0.1g,每日3次。

3.局部時用奴夫卡因和強的松龍封閉。

輔助治療:多食韭菜、橙、狗肉、赤豆等食物,這些食物有舒筋通絡、止痛之輔助療效。可自行按摩局部每天數次,採用理療方法用電熱磁波燈、紅外線類管等理療。  

中醫藥治療

▲中藥處方(一)

【辨證】風熱入侵經絡,毒熱交熾,氣血壅遏不通。

【治法】清熱解毒,疏通氣血。

【方名】解毒定痛湯。

【組成】銀花15克,連翹9克,公英15克,地丁15克,黃柏12克,桔梗12克,黃芪15克,乳香9克,沒藥9克,防風3克。

【用法】水煎服,每日劑,日服2次。

【出處】殷悅武方。

▲中藥處方(二)

【辨證】熱毒內結,瘀阻胸脅。

【治法】清熱解毒,化瘀散結。

【方名】抗毒湯。

【組成】板藍根30克,魚腥草30克,貫眾30克,虎杖18克,紫草15克,丹皮18克,赤芍21克。

【用法】水煎服,每日劑,日服2次。

【出處】高文武方

▲中藥處方(三)

【辨證】肝鬱氣滯,絡脈瘀阻。

【治法】疏肝理氣解郁,活血化瘀止痛。

【方名】疏肝解郁活血湯。

【組成】柴胡10克,枳實10克,白芍10克,制香附10克,廣鬱金10克,玄胡索10克,甘草6克,炙乳香5克。

【用法】水煎服,每日劑,日服2次。

【出處】陳南揚方。  

刮痧治療方法

(1)刮任脈:由天突穴向下經華蓋、紫宮、玉堂、膻中等穴,刮至鳩尾穴處(見圖1示);刮肋間隙:在病變局部沿著肋間隙,由中間向兩側刮。 

(2)刮足太陽膀胱經:由大杼穴處沿著脊柱兩側向下經風門、肺俞、肝俞等穴,刮至脾俞穴處。 (3)刮手厥陰心包經:由曲澤穴沿前臂前側正中向下,經郤門、支溝等穴,刮至內關穴處,刮足厥陰肝經募穴期門處。  

食療方法

▲方1 青果酒

組成:青果50克,白酒500克。

用法:青果洗凈,置瓶中,加入白酒,密封3周,分次飲用,每次~15克。

功效:行氣活血止痛。

主治:肋軟骨炎,持續複發局部壓痛,捫及增生組織者。

附註:青果有行氣散寒止痛之效。

來源:民間驗方。

▲方2 茯苓紅棗粥

組成:茯苓粉30克,紅棗15枚,粳米150克。

用法:紅棗洗凈,加水煮至爛;粳米煮粥,待粥將成時倒人紅棗及湯,加入茯苓粉,再文火煮20分鐘,加少許紅糖,趁熱服用。

功效:活血消腫。

主治:肋軟骨炎局部腫脹疼痛顯著者。

來源:夏翔,等.家庭食養食補食療全書.瀋陽:遼寧科學技術出版社,2001,736

▲方3 鮮香椿拌豆腐

組成:鮮香椿100克,豆腐1塊,精鹽5克,香油5毫升。

用法:鮮香椿洗凈開水燙一下,冷卻後切成碎末,放在豆腐上,加入香油、鹽後拌勻食用。

功效:緩急止痛。

主治;肋軟骨炎疼痛急性發作,局部觸痛,組織增厚者。

附註:鮮香椿味苦性平,消炎止痛。

來源:夏翔,等.家庭食養食補食療全書。瀋陽,遼寧科學技術出版社,2001,736

▲方4 海帶茴香湯

組成:海帶15克,海藻15克,小茴香6克。

用法:海帶、海藻、小茴香分別洗凈,置鍋中,加清水500毫升,煮開5分鐘,去茴香,喝湯,連續服用10天。

功效:清熱止痛,軟堅。

主治:肋軟骨炎,肋軟骨處壓痛、增生者。

附註:海帶軟堅化痰,利水泄熱;海藻清熱解毒,軟堅散結。

來源:夏翔,等.家庭食養食補食療全書.瀋陽:遼寧科學技術出版社,2001,159

▲方5 金橘米酒

組成:金橘1 000克,米酒500毫升。

用法;金橘洗凈,置瓶中,加米酒,密封l周后,分次飲服。

功效:健脾理氣止痛。

主治:肋軟骨炎伴脾胃不和,胸肋壓痛,胃納差者。

來源:夏翔,等.家庭食養食補食療全書。瀋陽:遼寧科學技術出版社,2001,97

▲方6 佛手香薷飲

組成:佛手50克,香薷50克,白糖3匙。

用法:將佛手、香薷分別洗凈,切成片,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開3分鐘,加白糖,分次飲服。

功效:行氣止痛。

主治:肋軟骨炎疼痛不愈數月,複發,局部增生者。

附註:佛手行氣止痛,香薷化濕利水。

來源:民間驗方。

▲方7 茄子根酒

組成:茄子根100克,白酒500毫升。

用法:茄子根洗凈,置瓶中,加白酒,密封3周,分次飲服。

功效:清熱消腫止痛。

主治:肋軟骨炎疼痛劇烈,局部刺痛,咳嗽尤劇者。

附註:茄子根有清熱消腫止痛作用。

來源:民間驗方。

▲方8 橘皮米粥

組成:橘皮30克,粳米50克。

用法:將橘皮洗凈,晒乾,碾為細末,粳米加清水500毫升,置鍋中,急火煮開5分鐘,加橘皮細末,文火煮30分鐘,成粥,趁熱食用。

功效:行氣止痛,健脾開胃。

主治:肋軟骨炎伴脾胃不和者。

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