外耳道炎可分為兩類,一類為局限性外耳道炎,又稱外耳道癤(furuncle of extrnal auditory canal );另一類為外耳道皮膚的瀰漫性炎症,又稱瀰漫性外耳道炎(diffuse otitis externa)。

瀰漫性外耳道炎的病因

外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發病,如挖耳、游泳進水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。此外,有變應體質和糖尿病者易反覆發作。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

瀰漫性外耳道炎的癥狀

外耳道癤時耳痛劇烈,張口咀嚼時加重,並可放射至同側頭部。多感全身不適,體溫或可微升。當腫脹嚴重堵塞外耳道時,可有耳鳴及聽力減退。檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。紅腫成熟破潰後,外耳道內積膿流出耳外,此時耳痛減輕。外耳道後壁癤腫嚴重者可使耳後溝及乳突區紅腫,應注意與急性乳突炎鑒別。急性乳突炎者多有急性或慢性化膿性中耳炎病史,發熱較明顯,無耳廓牽拉痛,而有乳突部壓痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明顯充血,膿液較多。
  
  瀰漫性外耳道炎急性者表現為耳痛,可流出分泌物。檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚瀰漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結腫痛。慢性者耳發癢,少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。

瀰漫性外耳道炎的診斷

瀰漫性外耳道炎的檢查化驗

外耳道癤檢查有耳廓牽引痛及耳屏壓痛,外耳道軟骨部皮膚有局限性紅腫。外耳道後壁癤腫嚴重者可使耳後溝及乳突區紅腫。瀰漫性外耳道炎檢查亦有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛,外耳道皮膚瀰漫性紅腫,外耳道壁上可積聚分泌物,外耳道腔變窄,耳周淋巴結腫痛。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑,分泌物積存,甚至可造成外耳道狹窄。

瀰漫性外耳道炎的鑒別診斷

應與外耳濕疹或藥物性皮炎相鑒別,該病一般無耳痛,有丘疹或水泡,有大量水樣分泌物和奇癢。也應與外耳道黴菌病與化膿性中耳炎相鑒別。

瀰漫性外耳道炎的併發症

嚴重者外耳道明顯腫脹和疼痛,甚至外耳道狹窄或呈閉鎖狀。外耳道流出漿液性分泌物。耳廓周圍可腫脹,有時耳周圍淋巴結腫大,有壓痛,鼓膜充血。

瀰漫性外耳道炎的預防和治療方法

(一)早期局部熱敷或作超短波透熱等理療
  
  (二)嚴重者應用抗生素控制感染。服用鎮靜、止痛劑。
  
  (三)局部用1~3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳,或用上述液紗條敷於患處,每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類(如強的松龍、地塞米松等)合劑、糊劑或霜劑局部塗敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。
   
  (四)癤腫成熟後及時挑破膿頭或切開引流。
  
  (五)積極治療感染病灶如化膿性中耳炎,診治全身某些有關疾病如糖尿病等。

瀰漫性外耳道炎的護理

(1)注意耳部衛生,凡患處濕重而膿水浸淫者,宜使之乾燥;凡血虛而枯槁者,宜用油膏類葯,使之滋潤。

  (2)患病期間,忌食辛辣、香燥的食物以及魚、蝦等食品。

參看

  • 耳鼻喉科疾病

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