概述

本病又稱Eales病,多見於青年男性,常兩眼先後發病。自覺癥狀主要為視力突然減退。有的患者在開始數日內感覺視力輕度模糊或有類似飛蚊幻視癥狀。隨後, 視力在短期內降至只辨認手指,甚至只存光感。發病輕者可無癥狀。

病因病理病機

尚不確切。文獻記載在病變區找到過結核桿菌。我國不少本病患者全身有過結核病史, 舊結核菌素皮膚試驗陽性,故可能與結核引起的變態反應有關。膿毒病灶如扁桃體、口腔感染、皮膚膿腫等也與本病有關。其他原因如糖尿病、鐮狀細胞性貧血、結節病、麻見病、內分泌失調以及蛔蟲病、鈣及維生素C缺乏等均曾報道與本病發病有關。

臨床表現

眼底在玻璃體有大量積血時不能看到,只見黑色或輕度紅色反射。玻璃體出血吸收後,才能看見本病的主要改變,但玻璃體常遺留或多或少的不規則條索狀、膜狀或塵狀混濁。周邊視網膜呈現不同程度的擴張、充血、管徑不規則和紆曲,鄰近的視網膜上有火焰狀或不規則形狀出血,在小靜脈壁上或附近可見到白色結節狀或不規則滲出。當病變進行時受侵犯的小靜脈愈來愈多,並且逐漸波及大支。有時大支先受侵犯。病變附近的小動脈偶然亦有同樣病變。有的病例在活動期可合并脈絡膜視網膜炎。在出血後幾周內,視網膜出血、滲出等病變常自行好轉。但在病變未完全吸收之前,又可出現新的出血。反覆發病的過程中,往往發生機化與新生血管增殖,形成增殖性視網膜病變,並可導致繼發生視網膜脫離。

治療

在眼底急性出血時,應休息少活動。卧床時宜高枕。服用鈣劑、維生素C、路丁及安絡血等藥物。由於本病有複發傾向,激素應用可有暫時抑制病變反應,對整個病程沒有效果。詳查全身如有病灶立即治療。對結核患者作抗結核治療。對舊結核菌素(OT)高度敏感者,可謹慎地用OT脫敏治療。北京協和醫院曾用抗結核或OT脫敏治療取得較好療效。中醫中藥亦可應用。在急性出血階段,宜以清熱涼血為主要治則,如槐花、藕節、旱蓮草、女貞子、山梔、連翹等。在出血穩定後可適當加用活血化瘀類藥物,如桃紅四物湯。在慢性恢復期可選用昆布、海藻、決明子等助其玻璃體混濁吸收。

參看

  • 《急診醫學》- 視網膜靜脈周圍炎
視網膜靜脈周圍炎13856


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