色素性化妝品皮炎(pigmented cosmetic dermatitis)是對化妝品成分過敏所致的局部皮膚色素沉著反應。
(一)發病原因
引起過敏的變應原主要是化妝品中的香料、防腐劑和乳化劑。
(二)發病機制
這些變應原在商業產品中的濃度一般很低,但可產生明顯的接觸變應性和(或)光敏感性,經常使用,逐漸吸收入皮膚並通過日積月累的蓄積作用,引起主要見於表皮基底層中的Ⅳ型變態反應炎症而致本病。
皮損初起為淡褐色素斑,常逐漸加深可呈深褐、藍黑色或黑色。呈瀰漫性或斑片狀,主要分布於頰部和(或)額部,重者可擴及整個顏面。在色素斑的中心往往呈網狀結構。發病初和病程中可因反覆致敏,出現輕度的接觸性皮炎反應,不時也有瘙癢。本病主要累及婦女面部,以黃種人居多。
根據面部皮損表現及分布,皮損部位與使用化妝品部位符合,以及對化妝品過敏的病史,停用可疑化妝品後皮損明顯好轉或消退,可以做出本病的診斷。下述試驗有助於本病診斷並可明確其致敏原:化妝品產品斑貼試驗和光斑貼試驗、化妝品產品應用試驗和反覆開放敷貼試驗(ROAT)、標準篩選抗原(或歐洲抗原、另加的系列抗原)的斑貼試驗和光斑貼試驗。
下述試驗有助於本病診斷並可明確其致敏原:化妝品產品斑貼試驗和光斑貼試驗、化妝品產品應用試驗和反覆開放敷貼試驗(ROAT)、標準篩選抗原(或歐洲抗原、另加的系列抗原)的斑貼試驗和光斑貼試驗。
組織病理:表皮基底層細胞液化變性,真皮上部巨噬細胞中有黑素顆粒積聚的色素失禁,真皮上部血管周圍有淋巴細胞和組織細胞的中度或輕度浸潤。
需與黃褐斑、面部其他接觸性皮炎後色素沉著等相鑒別。
避免使用和停用含有接觸變應原和(或)光變應原的任何化妝護膚品。
(一)治療
避免使用和停用含有接觸變應原和(或)光變應原的任何化妝護膚品,可使本病逐漸好轉或消退最終達到不治而愈。使用無變應原(或至少對患者不產生過敏)的祛斑製劑(見黃褐斑)可有助於色素的減退。
(二)預後
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