胸骨骨髓炎,與四肢長管狀骨相比,發病較少。尤其血源性骨骨髓炎國內外文獻報告非常少見,是骨科領域裡非常難治的疾病。
(一)發病原因
胸骨骨髓炎主要見於橫斷胸骨及胸骨正中切口手術後並發的感染,尤其多見於老年或合并糖尿病等全身疾病的患者。
(二)發病機制
胸骨手術後胸骨感染,創口竇道長期不愈,位於胸骨下或肋弓部時可形成多發竇道。嚴重時可出現全身感染中毒表現。
根據患者胸骨手術史,術後切口竇道形成長期不愈。結合X線檢查可明確診斷。
X線檢查見胸骨骨質破壞等骨髓炎表現,竇道造影檢查可了解竇道深度、範圍。
(一)治療
胸骨骨髓炎發生後往往因引流不暢而長期不愈,局部的切開、搔刮、引流均效果不佳。徹底清創、通暢引流、建立局部血供為治療成功的關鍵。臨床多採用閉鎖式持續沖洗術及清創後帶蒂皮瓣移植修補術。
(二)預後