亞急性結節性遊走性脂膜炎(subacute nodular migratory panniculitis)為一種少見的皮下脂膜炎,又名結節性遊走性脂膜炎,常發於小腿下部,皮損呈淡黃或淡紅皮下結節,互相融合,質硬如木板,中心消退,呈離心狀向四周遊走。病程遷延,可達數月或數年之久。

亞急性結節性遊走性脂膜炎的病因

(一)發病原因

病因尚不清楚,可能與上呼吸道感染或扁桃體炎、外傷、關節炎有關。

(二)發病機制

發病機制還不清楚。

亞急性結節性遊走性脂膜炎的癥狀

皮損初為直徑約1~3cm大小的無痛性堅實結節,可數個互相融合或成為大片,不規則形的硬塊,硬似木板,有稱謂硬皮病樣脂膜炎者,邊緣鮮紅,中央淡紅或淡黃色,隨病程發展,中心消退,呈離心性向四周擴展。新疹不斷發生,病程可遷延數月或數年不等。好發於成年婦女,初發多在內踝部位,繼延至小腿側面和脛前,常單側受累,缺乏自覺癥狀及全身反應。

根據臨床表現,皮損特點,血沉加快、類風濕因子可呈陽性,抗鏈球菌溶解素O滴度增加。組織病理特徵性即可診斷。

亞急性結節性遊走性脂膜炎的診斷

亞急性結節性遊走性脂膜炎的檢查化驗

血沉加快、類風濕因子可呈陽性,抗鏈球菌溶解素O滴度增加。

組織病理:皮下脂肪小葉間炎性細胞浸潤,組織細胞、淋巴細胞、漿細胞、異物巨細胞浸潤程度不一。脂肪間隔毛細血管炎,內皮增生,管腔狹窄及膠原纖維變性等。

亞急性結節性遊走性脂膜炎的鑒別診斷

1.結節性紅斑 發病較急,累及雙小腿脛前部位,皮損炎症顯著,疼痛明顯,多伴有全身癥狀。

2.硬結性紅斑 發病經過緩慢,皮損呈紫紅色結節,分布於小腿屈側,可破潰,癒合後形成瘢痕,組織病理改變呈結核樣變化。

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亞急性結節性遊走性脂膜炎的西醫治療

(一)治療

服碘化鉀溶液,一般3次/d,每次ml。避免上呼吸道感染。

(二)預後

病程遷延,可達數月或數年之久。

亞急性結節性遊走性脂膜炎的護理

清除病灶,控制感染,局部保暖。

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