腹腔臟器在自身疾病或外力損傷下破裂,腹腔穿刺得積血即可證實為腹腔積血。肝臟是腹腔內最大的實質性器官,擔負人體的重要生理功能。肝細胞對缺氧的耐受力較差,故有肝動脈和門靜脈提供豐富的血液供應,並有大小膽管與血管伴行輸送膽汁。它位於右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保護。但由於肝臟體積大,質地脆,一旦遭受暴力容易損傷,發生腹腔內出血或膽汁泄漏。

腹腔積血的原因

在自身疾病或外力損傷下,腹腔臟器破裂,血液積累在腹腔內。若為損傷性積血,應使用止血藥和抗生素,積血較多時應手術取出血塊。

腹腔積血的診斷

臨床表現

癥狀

無腹脹,腹痛,急性貧血癥狀,腹痛,活動加劇,劇烈腹痛,固定性腹痛,發燒

體征

腹膜征,腹肌僵硬,無腹脹,腹部壓痛,腹部瀰漫性壓痛,舒張期敲擊音,進行性血壓下降,

血壓降低,腸鳴音消失,急腹症/外科,腹部肌衛征,診斷措施,白細胞計數,穿刺術檢查,

血清非結合膽紅素測量,上胃腸道放射學檢查,血紅蛋白測定,血小板計數,併發症有腹水,腹膜粘連,進行性內出血。

腹腔積血的鑒別診斷

一 篩查性措施

白細胞計數

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穿刺術檢查

腹水:紅細胞計數

血清非結合膽紅素測量

乳酸脫氫酶測量

上胃腸道放射學檢查

血紅蛋白測定

血小板計數

結合膽紅素/非結合膽紅素比值

血清總膽紅素測量

腹水:白蛋白測量

腹腔穿刺術/檢查

二 實驗室檢驗

血小板計數升高

血液檢查

白細胞計數增多

血紅蛋白降低

臨床化學檢驗

非結合膽紅素升高

非結合膽紅素增加,結合膽紅素正常

乳酸脫氫酶升高

血清膽紅素升高

體液分泌物排泄物檢查

腹水:白蛋白增多

腹水:紅細胞增多

影像檢查

X線/X線造影

X線上消化道檢查:胃瀦留

三 操作性檢查

腹腔穿刺血性游離液

穿刺:血性腹水

穿刺異常

臨床表現

癥狀

無腹脹,腹痛,急性貧血癥狀,腹痛,活動加劇,劇烈腹痛,固定性腹痛,發燒

體征

腹膜征,腹肌僵硬,無腹脹,腹部壓痛,腹部瀰漫性壓痛,舒張期敲擊音,進行性血壓下降,

血壓降低,腸鳴音消失,急腹症/外科,腹部肌衛征,診斷措施,白細胞計數,穿刺術檢查,

血清非結合膽紅素測量,上胃腸道放射學檢查,血紅蛋白測定,血小板計數,併發症有腹水,腹膜粘連,進行性內出血。

腹腔積血的治療和預防方法

一般治療及護理

重症監護

禁忌藥物

華法林

外科及其他操作性治療

剖腹手術

腹膜腔穿刺術

參看

  • 腹水
  • 腹腔肺吸蟲病
  • 腹腔室隔綜合征
  • 腹腔干動脈瘤
  • 肝臟外傷
  • 腹腔妊娠
  • 肝外膽管損傷
  • 腹腔膿腫
  • 腹腔動脈壓迫綜合征
  • 腹痛
  • 腹部癥狀

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