腹部切口或者引流口內有腸內容物流出,是腸瘺的可靠證據,但準確判斷瘺內口的部位比較困難。一般來說,迴腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀,結腸瘺排出物為半成形或不成形糞便輔助檢查。結腸瘺是一種常見的外科病理狀態,因各種原因所形成胃腸道之間的異常通道,腸管與其他空腔臟器之間或腸管與體表之間的病理通道,都屬於腸瘺的範疇。

腹部傷口流出糞便樣物的原因

由於腸瘺形成的原因不同,瘺口的大小和長短差別較大,根據腸瘺形態不同,大體將結腸瘺分為3類:①完全瘺:多由於手術造成,腸腔全口外翻,露出腹壁外,腸內容物全部或絕大部分由瘺口流出。②管狀瘺:可為病理性或手術後,尤其是腹腔引流管硬,壓迫結腸所引起的腸壁壞死形成的瘺,管品小而瘺管長,腸內容物大部分流入瘺口遠端的腸管內,僅小部分從瘺口流出體外。③唇狀瘺:多為創傷所致,腸管緊貼腹壁,腸粘膜的一部分翻出瘺口處,腸內容物部分由外瘺口流出體外,部分流入遠端腸道內。腸壁上的瘺口可為單個,亦可為多個,腹壁上的瘺外口也可為單發或多發。手術或外傷引起的腸瘺,雖然初起時為單個瘺,但有時因腹壁切口裂開,腸袢外露,腸壁因感染、水腫嚴重、換藥時損傷或腸腔壓力形成多個瘺口。結腸外瘺是低位瘺,其危害的嚴重性是:一方面腹腔感染,造成嚴重的腹膜炎,其次是水電解質的丟失及營養不良。

腹部傷口流出糞便樣物的診斷

從腹部傷口流出糞便樣物是診斷腸瘺的確切證據,檢查證實結腸與腹壁有異常通道亦可診斷。

結腸損傷、炎症或腫瘤等結腸修補或腸切除吻合術後,發生吻合口裂開漏液,多發生在手術後4~5日,手術後開始有腹痛減輕,後又出現持續性腹痛加重,往往伴有毒血症,如體溫升高,腹部壓痛、反跳痛與腹肌緊張也日漸加重,這時應首先考腹腔感染,或有形成腸瘺的可能。腹部切口哎呀引流口內有腸內容物流出,是腸瘺的可靠證據,但準確判斷瘺內口的部位比較困難。一般來說,迴腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀,結腸瘺排出物為半成形或不成形糞便輔助檢查。

腹部傷口流出糞便樣物的鑒別診斷

主要需與腸道的其他瘺口想鑒別。

從腹部傷口流出糞便樣物是診斷腸瘺的確切證據,檢查證實結腸與腹壁有異常通道亦可診斷。

結腸損傷、炎症或腫瘤等結腸修補或腸切除吻合術後,發生吻合口裂開漏液,多發生在手術後4~5日,手術後開始有腹痛減輕,後又出現持續性腹痛加重,往往伴有毒血症,如體溫升高,腹部壓痛、反跳痛與腹肌緊張也日漸加重,這時應首先考腹腔感染,或有形成腸瘺的可能。腹部切口哎呀引流口內有腸內容物流出,是腸瘺的可靠證據,但準確判斷瘺內口的部位比較困難。一般來說,迴腸瘺流出物多呈黃色米粥樣或稀糊狀,結腸瘺排出物為半成形或不成形糞便輔助檢查。

腹部傷口流出糞便樣物的治療和預防方法

1.保證維持全身營養和水電解質平衡,提高腸瘺的自愈能力。

2.給予大量抗生素控制腹腔感染,並在適當時機徹底引流。

3.設法了解瘺口位置、大小。

4.保護外瘺口周圍的皮膚。

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5.設法找到腸瘺形成原因,對症治療。

6.難癒合的腸外瘺,選擇適當時機給予手術治療。

參看

  • 腹部癥狀

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