【拼音】FangXingZaoBo

【辨證】氣陰兩虛,心血瘀滯。 

【治法】益氣養陰,活血通脈。

【方名】生脈活血湯。

【組成】太子參15克,寸麥冬10克,五味子6克,全當歸15克,炒赤芍12克,紫丹參20克,茯苓12克,柏子仁10克,生牡蠣30克(先煎),炙甘草6克(早搏頻發時倍量)。 

【用法】水煎服,每日劑,日服2次。

【出處】吳震西方。  

基本概述

疾病概述:房性早搏(atrialprematurebeats)簡稱房早,起源於竇房結以外心房的任何部位。正常成人進行24小時心電監測,大約60%有房早發生。各種器質性心臟病人均可發生房早,並經常是快速性房性心律失常出現的先兆。  

癥狀

主要表現為心悸、心臟「停跳」感,期前收縮次數過多時自覺「心跳很亂」,可有胸悶、心前區不適、頭昏、乏力、摸脈有間歇等。也有無癥狀者。可能因期前收縮持續時間較久,患者已適應。此外,期前收縮的癥狀與患者的精神狀態有密切關係,不少患者的很多癥狀是由於對期前收縮不正確的理解和恐懼、焦慮等情緒所致。  

檢 查

[心電圖檢查]房早的P波提前發生,與竇性P波形態各異。如發生在舒張早期,適逢房室結尚未脫離前次搏動的不應期,可產生傳導中斷(稱為被阻滯的或未下傳的房早)或緩慢傳導(下傳的PR間期延長)現象。發生很早的房早可重疊於前面的T波之上,由於不能下傳心室,易被誤認為竇性停搏或竇房阻滯。此時,應仔細檢查T波形態是否異常加以辨認。房早使竇房結提前發生除極,因而包括早搏在內的兩個竇性P波的間期,短於竇性PP間期的兩倍,稱為不完全性代償間歇。若房早發生較晚,或竇房結周圍組織的不應期長,竇房結的節律未被房早擾亂,早搏前後PP間期恰為竇性者的兩倍。稱為完全性代償間歇。房早發生不完全代償間歇居多。房早下傳的QRS波群形態通常正常,亦可出現寬闊畸形的QRS波群,稱為室內差異性傳導。 治療與預防:房早通常無需治療。當有明顯癥狀或因房早觸發室上性心動過速時,應給予治療。吸煙、飲酒與咖啡均可誘發房早,應勸導病人戒除或減量。治療藥物包括鎮靜葯、β阻滯劑等,亦可選用洋地黃、I、Ⅱ或Ⅳ類抗心律失常藥物。

參考

  • 《默克家庭診療手冊》- 房性早搏
房性早搏1888


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