中醫

肺絡張指因邪氣犯肺,肺氣痹阻,痰濁內蘊,肺絡擴張所致。以慢性咳嗽,咯吐大量粘痰或膿痰,間斷咳血為主要表現的肺系疾病。

西醫

支氣管擴張症是指支氣管及其周圍組織的慢性炎症損壞管壁,引起支氣管管腔擴張和變形。臨床特點是慢性反覆咳嗽,咳膿痰和咯血,是臨床常見支氣管化膿性疾病。

肺絡張的病因

中醫

火熱、痰濕、瘀血是支氣管擴張的常見致病原因。

1 肺脾素虛 先天稟賦不足,肺脾兩虛是發生本病的根源。

2 外邪襲肺 外邪侵襲是導致本病的外因。外邪以風寒、風熱、疫毒之邪為主。

3 情志不遂 以郁怒傷肝為主要因素。。

4 虛火傷肺 久病傷陰,或外邪襲肺,耗傷肺陰,虛火內生,灼傷肺絡而成本病。

5 瘀血阻肺 以上幾種病因致病日久未愈,均可導致肺氣阻塞,血行滯澀,稠粘成瘀,而致瘀血肺,加重病情。

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西醫

1 支氣管腔內的感染和阻塞 支氣管擴張絕大多數是由於支氣管的感染和阻塞所致。如麻疹、百日咳,流行性感冒等都可發生較嚴重的支氣管和肺的感染,使支氣管粘膜充血、水腫、肥厚,造成管腔狹窄及部分阻塞。

2 支氣管外部壓迫和牽拉 肺部或縱隔腫瘤、腫大的淋巴結壓迫支氣管可使受壓遠端支氣管發生擴張。

3 遺傳和先天性發育異常 各種遺傳性或後天獲得性的免疫缺陷病,因免疫功能異常,氣道防禦功能缺陷或低下,易於伴發氣道感染,從而導致支氣管擴張。

4 其他因素 少數情況下由於吸入腐蝕性化學物質(如碳氫化合物),造成支氣管壁損傷,而致支氣管擴張。

肺絡張的癥狀

1 咳嗽 慢性咳嗽,間斷性加重,就寢時及晨起可促使咳嗽加劇。

2 咳痰 多數為粘液樣或綠色膿性痰,若有厭氧菌混合感染,則有臭味。

3 咯血 約半數患者有咯血癥狀,咯血量差異較大,可自小量痰血到大咯血。部分病人咳嗽、咳痰癥狀不明顯,僅表現為反覆咯血,稱為乾性支氣管擴張。

4 全身毒性癥狀 反覆繼發感染時,可有發熱、盜汗、食慾減退、消瘦、貧血等。

肺絡張的診斷

肺絡張的檢查化驗

1 血常規、尿常規、血沉、血電解質測定。

2 血氣分析。

3 X線胸部正側位片。

4 呼吸功能檢查。

5 痰菌培養、藥物敏感試驗。

6 支氣管碘油造影。

肺絡張的鑒別診斷

1.久咳:咳嗽日久且反覆發作,痰非膿性,咯血少見,兩肺羅音廣泛、較細、不恆定。

2.肺癆:除咳嗽、咯血外,具有潮熱、盜汗等癥狀,K線可見結核徵象,痰中可找到結核桿菌。

3.肺癰:起病急,高熱,咳吐大量膿臭痰,胸部X線檢查可見典型的空腔伴液平面,而常無慢性咳嗽、咳痰、咯血等病史。

肺絡張的併發症

繼發感染時,可有發熱、盜汗、食慾減退、消瘦、貧血等

肺絡張的預防和治療方法

中醫

1 中藥治療。

2 針灸療法。

(1)體針療法。

(2)穴位注射療法。

3 體位引流。

西醫

治療原則為控制感染和清除痰液,或手術治療。

1 控制感染。

2 促進膿痰排除。

3 咯血的治療。

4 手術治療。

肺絡張的護理

預後

支氣管擴張本身為不可逆性病理變化,積極控制感染,排除痰液,控制和減輕支氣管擴張的發展,對本病預後的好壞關係密切。

參看

  • 中醫科疾病

肺絡張2116


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