骨質疏鬆(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中，骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。發病多緩慢個別較快，以骨骼疼痛、易於骨折為特徵生化檢查基本正常。病理解剖可見骨皮質菲薄，骨小梁稀疏萎縮類骨質層不厚。
骨質疏鬆，是Pornmer在188
5年提出來的，但人們對骨質疏鬆的認識是隨著歷史的發展和技術的進步逐漸深化的。早年一般認為全身骨質減少即為骨質疏鬆，美國則認為老年骨折為骨質疏鬆。直到1990年在丹麥舉行的第三屆國際骨質疏鬆研討會，以及1993年在香港舉行的第四屆國際骨質疏鬆研討會上，骨質疏鬆才有一個明確的定義，並得到世界的公認：原發性骨質疏鬆是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特徵的，致使骨的脆性增加以及易於發生骨折的一種全身性骨胳疾病。每年的10月20日「國際骨質疏鬆日」。
酒精性骨質疏鬆症(AOP)是指因長期、大量的酒精攝入導致骨量減少，骨的微觀結構破壞，骨脆性增加，骨折風險性增加的一種全身骨代謝紊亂性疾病，屬於繼發性骨質疏鬆症，亦為低轉換型骨質疏鬆，是臨床常見的酒精性骨病之一。
骨質疏鬆症是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。
導致骨質疏鬆的原因很多，鈣的缺乏是被大家公認的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要。然而隨著醫學的發展，人們對骨質疏鬆症研究的深入，越來越多的科學研究證實，人體的正常環境是弱鹼性，即體液的PH值維持在7．35－7．45之間時，就是健康的。可是因為飲食、生活習慣、周圍環境、情緒等的影響，人的體液很多時候都會趨於酸性，尤其是在人體攝入大量高蛋白、高糖分等時，出於本能，為了維持體液的酸鹼平衡，身體就會動用體內的鹼性物質來中和這些酸性物質。而體內含量最多的鹼性物質就是鈣質，它們大量的存在於骨骼中。那麼，在大量進食酸性食物的時候，身體就會自然地消耗骨骼中的鈣質來中和血液的酸鹼性，以維持酸鹼平衡。因此說，酸性體質是鈣質流失、骨質疏鬆的重要原因。
由此可見，通過改善酸性體質的途徑，預防骨質疏鬆就顯得尤為重要。專家指出，食用鹼性食品是防止體液酸化，保持人體弱鹼性環境是預防和治療骨質疏鬆，防止鈣流失的最有效方法！
（1）疼痛。原發性骨質疏鬆症最常見的症症，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰卧或
骨質疏鬆癥狀及危害坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛後出現。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度加大，致使膝關節攣拘顯著。
（3）骨折。這是退行性骨質疏鬆症最常見和最嚴重的併發症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
（一）Singh指數
（二）攝手部平片測量第二掌骨干中段骨皮質的厚度 正常情況下皮質骨厚度至少應占該處直徑的一半。
（三）Nosland-Cameson單光子吸收儀以1251作為單能光子來源根據骨組織和軟組織吸收光子有所差別，可以測定肢體內骨組織含量，以橈骨為例正常情況下，橈骨近端干骺端處95％為皮質骨，5％為松質骨；而遠端干骺端則75％為皮質骨25％為松質骨。最近還採用了雙光子吸收儀，可以區別出骨內脂肪組織和軟組織成份之間的差別
（四）雙能定量CT掃描 定量CT掃描可以區別脂肪軟組織和骨組織，而雙能定量CT掃描還可將骨組織中軟組織成份（骨髓）區分出來。
（五）體內中子活化分析 以高能量中子將體內的鈣從Ca48激活成Ca49以r-射線計數器測定衰退Ca48，因為體內99％的鈣貯存在骨骼內，因此用此法測定骨組織總量是否減少極為正確
（六）髂骨骨組織活檢 分三個步驟：①第一步每天口服750mg四環素共3天，以標記骨組織。②3天後取髂骨作活組織檢查③取下骨塊，不脫鈣，超薄切片（5～10μ）後作形態學測量此法不宜列為常規檢查。
老年人容易骨質疏鬆，有的人補了幾年鈣，還是骨質疏鬆，這就是酸性體質在作怪。酸性體質把人的血鈣中和，沉澱了，不管用了。血鈣低了，骨頭裡的鈣就會跑出來補充血鈣，結果又被酸性物質中和了，形成了惡性循環，所以酸性體質要想補鈣，必須先糾酸，改善酸性體質，補鈣才能成功。
酸性體質除了造成以上疾病外，還容易失眠、多夢、疲勞、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹瀉、急躁、身體肥胖、痛風等。
如何預防骨質疏鬆
（1）控制飲食結構，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。大多數的蔬菜水果都屬於鹼性食物，而大多數的肉類、穀物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬於酸性食物，健康人每天的酸性食物和鹼性食物的攝入比例應遵守1：4的比例。恰瑪古富含植物有機活性碱，能迅速排除人體體液偏酸性物質，能維持血液中鈣濃度的穩定，保持人體弱鹼性環境是預防和緩解骨質疏鬆。
（2）吸煙會影響骨峰的形成 ,過量飲酒不利於骨骼的新陳代謝 ,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收 ,攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。日常生活中應該避免形成上述不良習慣。
（3）運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射 ,都有利於鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用於骨骼的牽拉 ,會有助於增加骨密度。因此,適當運動對預防骨質疏鬆亦是有益處的。
（4）防止缺鈣還必須養成良好的生活習慣，避免酸性物質攝入過量，加劇酸性體質。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律，都會加重體質酸化。應當養成良好的生活習慣，從而保持弱鹼性體質，預防骨質疏鬆症的發生。
（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，農作物，家禽魚蛋等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
（6）保持良好的心情，不要有過大的心理壓力，壓力過重會導致酸性物質的沉積，影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱鹼性體質，從而預防骨質疏鬆的發生。
骨質疏鬆的運動處方
骨質疏鬆症是老年人中的常見病，多發病。有資料統計，45歲以上的婦女，近三分患有輕重不同的骨質疏鬆；而75歲以上的婦女，骨質疏鬆症的患病率高達90％以上。
骨質疏鬆症除了骨痛、抽筋等癥狀以外，還有一點需要值得注意。骨質疏鬆症導致骨的脆性增加，容易發生骨折。所以骨質疏鬆症應該積極診斷與治療，千萬不可掉以輕心，任其發展。如果您出現上述不舒服後，應該去醫院就診治療。
全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨頭痛。醫生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏鬆症後，可以適當地服用一些止痛藥和補鈣葯。另外，還需要作一些配合，比如保證足夠的睡眠，每天曬1小時的太陽，每天運動鍛煉半小時或更長時間，對骨質疏鬆症比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操，有條件的話可以進行游泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些，然後慢慢增加，延長鍛煉時間。吃菜不應挑食，應該吃低鹽、清淡膳食，注意營養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期，骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫生開一些針葯，幫助調節你身體內部骨鈣含量。
對骨質疏鬆症患者而言，這種病確實不能只靠打針、吃藥。它是一種慢性病，是隨著我們每個人年老後慢慢發生的。這種疾病的發生與我們缺少運動很有關係，千萬不要小看了運動在防治骨質疏鬆症中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中會不停地刺激骨組織，骨組織就不容易丟失鈣質，骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理，這樣骨質疏鬆症就不容易發生。
有研究發現，經常參加運動的老人，他們的平衡能力特別好，體內骨密度要比不愛運動的同年紀老人的骨密度高；並且他們不容易跌跤，這就有可能有效地預防骨折的發生。
骨質疏鬆症並不可怕，只要我們醫生和病人一起配合好，一定能解除你的煩惱和痛苦。
目前治療骨質疏鬆症的藥物有下列四種：
1.骨肽片，該葯是用來治療風濕類風濕的，是唯一的口服骨肽製劑，能直接到達骨質疏鬆部位，靶向性好，含有多種骨生長因子。
2.阿倫膦酸鹽（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨細胞的作用，同時具有預防與治療骨質疏鬆症的效果。
3.降鈣素(calcitonin)：藉著皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，對於停經五年以上的骨質疏鬆症婦女有效。副作用包括食慾減退，臉潮紅、起疹子、噁心與頭昏。
不過，只要停止藥物治療，骨質流失速度會開始加快，因此必須長期治療。
4。鈣劑和維生素D
百愛高鈣蛋白粉：聯合用藥效果較好。 鈣之緣片內含維生素D，維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，使人體對鈣離子吸收能成倍增加，吸收更好。
5. 荷爾蒙補充療法：雌激素加上黃體素，可以預防與治療骨質疏鬆症。如果沒有子宮，則不需要黃體素。
絕經後骨質疏鬆症是絕經後婦女的高發病症，國外有統計資料表明在60歲以上婦女發生的危險率為58%。它與卵巢合成的激素水平降低有關，由此造成骨痛、骨折，嚴重地影響了婦女的生活質量，增加了婦女的殘疾率和死亡率。由於其發病機理尚未完全闡明，因而藥物的治療都有一定的局限性，且長期服用西藥容易給患者帶來許多副作用。
一項中老年人保健針灸的科研成果發現，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此啟發，研究人員根據祖國傳統醫學理論，並結合現代醫學對絕經後骨質疏鬆症研究成果，認為絕經後骨質疏鬆症的根本原因是「腎虛」，再加上後天失調等原因而發生骨質疏鬆，治療以補腎為主，結合健脾法。採用雙能X線骨密度測量儀（DEXA）和有關生化檢測指標觀察臨床效果，並設藥物對照組進行療效對比。經治療，病人骨痛等症首先得到了緩解或消失，生化指標明顯改善，6個月後骨密度檢測有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明顯增加
預防
骨質疏鬆症給患者生活帶來極大不便和痛若，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特彆強調落實三級預防。
1）一級預防：應從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營養，多食用含Ca、P高的食品，如魚、蝦、蝦皮、海帶、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子、綠葉蔬菜等。盡量擺脫「危險因子」，堅持科學的生活方式，如堅持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，儘可能保存體內鈣質，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命後期骨質疏鬆症的最佳措施。加強骨質疏鬆的基礎研究，對有遺傳基因的高危人群，重點隨訪，早期防治。
2）二級預防：人到中年，尤其婦女絕經後，骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，應及早採取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療，同時堅持長期預防性補鈣或用固體骨肽製劑骨肽片進行預防，以安全、有效地預防骨質疏鬆。日本則多主張用活性Vit D（羅鈣全）及鈣預防骨質疏鬆症，注意積極治療與骨質疏鬆症有關的疾病，如糖尿病、類風濕性關節炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢/甲亢、骨轉移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
3）三級預防：對退行性骨質疏鬆症患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促進骨形成（活性Vit D），骨肽片等藥物治療，還應加強防摔、防碰、防絆、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術，實行堅強內固定，早期活動，體療、理療心理、營養、補鈣、止痛、促進骨生長、遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質等綜合治療。
退行性骨質疏鬆症是骨骼發育、成長、衰老的基本規律，但受著激素調控（主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨；Vit D3雙向調節）、營養狀態、物理因素（日照、體重）、免疫狀況（全身體質、疾病）、遺傳基因、生活方式（吸煙、飲酒、咖啡、飲食習慣、運動、精神情緒）、經濟文化水平、醫療保障等八個面的影響，若能及早加強自我保健意識，提高自我保健水平，積極進行科學干預，退行性骨質疏鬆症是可能延緩和預防的，這將對提高我國億萬中老年人的身心健康及生活質量具有重要而現實的社會和經濟效益。
預後
影響預後的因素主要是骨折後相關併發症，在美國每年有約37，500患者死於骨質疏鬆骨折的相關併發症。骨質疏鬆症雖不能完全預防，但給予一定的預防措施，如攝入足夠的鈣、維生素D、鍛煉等，能在很大程度減輕骨質疏鬆症，防止嚴重併發症出現。 此外，對於具有骨質疏鬆症高危因素、患有導致骨質疏鬆症高危情況的疾病以及使用可致骨質疏鬆症藥物的患者，及時去除高危因素，給予相應的藥物預防治療尤為重要。可導致骨質疏鬆症的高危因素，包括年齡、性別以及種族;骨質疏鬆症骨折的家族史;生殖系統因素，尤其是過早絕經;與骨密度降低有關的生活方式有吸煙、酗酒以及缺乏鍛煉、導致無月經的大強度運動(例如馬拉松長跑者);飲食因素，尤其是影響鈣和維生素D的攝入量(二者缺乏即可增加骨質疏鬆症的危險性)，以及進食障礙，如神經性厭食;其他疾病以及用藥，尤其是糖皮質激素;為減少骨折的發生率，應警惕老年患者容易摔倒的危險因素，包括平衡能力減退、體位性低血壓、下肢肌力下降、反應遲鈍、用藥(如鎮靜劑)、視力障礙以及認知缺損。
原發性I型骨質疏鬆症屬高代謝型，是由於絕經後雌激素減少，使骨吸收亢進引起骨量丟失，因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣製劑。原發性II型骨質疏鬆症，其病因是由於增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下，應用骨形成促進劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣製劑、氟化劑和維生素K2等。
1．雌激素：是防治絕經後骨質疏鬆症的首選藥物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）復方雌激素0.625mg/d。（4）尼爾雌醇2mg/半月。（5）利維愛。
2．降鈣素：（1）降鈣素。（2）益鈣寧。（3）密鈣息。
3．Vir D：（1）羅鈣全。（2）阿法骨化醇。
4．鈣製劑
大豆異黃酮+膠原蛋白：（1）無機鈣：1）氯化鈣。2）碳酸鈣。3）碳酸鈣。（2）有機鈣：1）葡萄糖酸鈣。2）乳酸鈣。3）門冬氨酸鈣。（3）活性鈣。（4）鈣爾奇D。
5．雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉。（2）羥乙基二磷酸鈉。
6．異丙氧黃酮。
7．中醫藥。
老年人治療骨質疏鬆三大誤區
隨著年齡的增長，老年人發生骨質疏鬆症的風險逐漸增加，由於骨質疏鬆症會帶來疼痛，並容易引發骨質疏鬆性骨折，使得老人們對骨質疏鬆心存恐懼，再加上廣告上對補鈣作用的誇大宣傳，使許多老年人開始盲目補鈣。其實，老年人補鈣過量，不但無益反而有害，造成這種局面的主要原因是老年人在認識上存在著三個誤區。
誤區一：補鈣能治好骨質疏鬆
許多老年人錯誤地認為，人老了，骨頭脆了，所以要吃鈣片來防治骨質疏鬆。其實不是這麼回事。
骨質疏鬆症是一種全身性的代謝性骨骼疾病，是人體衰老的表現。女性在絕經以後5～10年，男性在65～70歲般都會出現骨質疏鬆。無論是男性還是女性，一般在30～35歲達到一生中所獲得的最高骨量，稱為峰值骨量。此後骨質就開始丟失。由此可見，要想老來骨頭硬朗，就得在35歲前打好基礎。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量補鈣並不能逆轉骨量減少的趨勢，也不可能治癒骨質疏鬆。
誤區二：治骨質疏鬆不辯病因
骨質疏鬆主要分為兩大類，即原發性的骨質疏鬆和繼發性的骨質疏鬆。針對不同類型的骨質疏鬆，治療手段也不一樣，千萬不能不加區分，一律補鈣，否則會出現併發症。繼發性的骨質疏鬆，如鈣營養不良等引起的骨質疏鬆，補充鈣劑就非常有效；而對於原發性的骨質疏鬆就不能依靠補鈣來治療。絕大多數老年人發生的骨質疏鬆屬於原發性骨質疏鬆，這類老年人應該在醫生的指導下進行治療，盲目補鈣沒什麼作用。
目前國際上還沒有什麼有效手段能治癒骨質疏鬆，能做到的只是預防和減緩。像某些廣告上宣傳的那樣，吃了某種補鈣製劑，就能治癒骨質疏鬆，這是沒有道理的。
誤區三：鈣補得越多越好
許多老人誤認為，鈣補得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其實不是這樣。通常，年齡在60歲以上的老年人，每天需要攝800毫克的鈣。過量補鈣並不能變成骨骼，如果血液中鈣含量過高。可導致高鈣血症，並會引起併發症，如腎結石、血管鈣化等，危害老人健康。
補鈣並不能治療骨質疏鬆，而只能預防骨質疏鬆，這個概念已經為絕大多數家庭所接受。因此，一旦發現家人患有骨質疏鬆，這時就不能光靠補鈣了，要想辦法用專門的藥物來治療。
同樣是骨質疏鬆，婦女，尤其是處於更年期和絕經後的婦女更容易發生。這是因為婦女在這個年齡階段，體內的雌激素水平隨著卵巢功能的下降而逐步下降。在雌激素下降帶來的各種身體變化的病症中，骨質疏鬆是一種比較嚴重的疾病。研究發現，只要給婦女補充雌激素，其骨質疏鬆就能得到明顯改善，而且任何治療骨質疏鬆的藥物都比不上它。有論文報道，絕經後婦女補充雌激素同時加服鈣劑，可以明顯減少各種骨折的發生，使用雌激素加鈣10年後，股骨頸骨折發生率下降28％；使用15年，下降40％；使用20年，則能下降55％，同時，脊椎壓縮性骨折的發生率也下降了60%～80％。
目前，在各種有關植物雌激素的介紹中，都把它對骨質疏鬆的防治優點放在重要地位，尤其是發現植物雌激素對於人體雌激素受體中的β受體作用特別有效，而骨骼恰恰是含有雌激素β受體最豐富的部位。換言之，同樣補充植物雌激素，得益最多的人體各個器官中，骨骼可能是最為「幸運」的一個器官。於是，近來有關使用植物雌激素作為骨質疏鬆的預防措施的宣傳就開始多了起來。 而含植物雌激素最多的就是「大豆異黃酮」了，大豆異黃酮是天然植物雌激素，沒有任何副作用，並且可以有效改善更年期癥狀，延緩衰老，所以，中老年女性朋友一定要科學合理的補充一下大豆異黃酮，一方面預防骨質疏鬆另一方面又能緩解更年期癥狀。
病因分類
（一）特發性（原發性）
幼年型成年型、經絕期、老年性
（二）繼發性
1．內分泌性 皮質醇增多症甲狀腺功能亢進症、原發性甲狀旁腺功能亢進症、肢端肥大症性腺功能低下、糖尿病等。
2．妊娠一哺乳
3．營養性 蛋白質缺乏維生素C、D缺乏、低鈣飲食酒精中毒等。
4．遺傳性 成骨不全染色體異常。
5．肝臟病
6．腎臟病 慢性腎炎血液透析。
7．藥物 皮質類固醇抗癲痛葯、抗腫瘤葯(如甲氨蝶呤)、肝素等
8．廢用性 全身性骨質疏鬆見於長期卧床截癱、太空飛行等；局部性的見於骨折後。Sudecks肌萎汐傷後肌萎縮）等
9．胃腸性 吸收不良胃切除。
10．類風濕性關節炎
11．腫瘤 多發性骨髓瘤轉移癌、單核細胞性白血病。Mast-Cell病等
12．其他原因 吸煙骨質減少、短暫性或遷徙性骨質疏鬆。
機 理
一老年性和經絕期後骨質疏鬆
男性55歲後女性見於絕經期後。老年性骨質疏鬆可能與性激素水平低下，蛋白質合成性代謝刺激減弱以及成骨細胞功能減退，骨質形成減少等有關。雌激素有抑制破骨細胞活性減少骨吸收和促進成骨細胞活性及骨質形成作用，並有桔抗皮質醇和甲狀腺激素的作用。絕經期後雌激素減低故骨吸收加速而逐漸發生骨質疏鬆。雌激素還有刺激l-a-羥化酶產生1.25-(OH)2-D3的作用。更年期後缺乏性激素1-a一羥化酶對甲狀旁腺激素（PTH）低血磷等刺激生成的敏感性減低，1.25-(OH)2-D3生物合成低下，也參與發生骨質疏鬆隨著年齡的增長，骨母細胞逐漸死亡，骨基質在量與質方面都在改變因此老年性骨質疏鬆實際上是機體老化過程的表現，特別是骨組織表現最突出。
二營養性骨質疏鬆
蛋白質缺乏骨有機基質生成不良，維生素C缺乏影響基質形成，並使膠原組織的成熟發生障礙；飲食中長期缺鈣（每日不足400mg）者可發生繼發性甲狀旁腺功能亢進症促進骨質吸收也可致病。
三廢用性骨質疏鬆
各種原因的廢用少動、不負重等，對骨骼的機械刺激減弱可造成肌肉萎縮、骨形成作用減少，骨吸收作用增強形成骨質疏鬆。
四青年特發性骨質疏鬆
原因不明多見於青年人，故又稱青年型骨質疏鬆。
五內分泌性骨質疏鬆
（一）皮質醇增多症
由於糖皮質激素抑製成骨細胞活動影響骨基質的形成，抑制腸鈣吸收，增加尿鈣排出量同時蛋白質合成抑制，分解增加，導致負鈣及負氮平衡使骨質生成障礙，但主要是骨質吸收增加。
（二）甲狀腺功能亢進症
大量甲狀腺激素對骨骼有直接作用使骨吸收和骨形成同時加強，但以骨的吸收更為突出，致骨量減少甲狀腺功能亢進患者全身代謝亢進，骨骼中蛋白基質不足，鈣鹽沉積障礙也是發生骨密度減低的原因。 1.25-(OH)2-D3是維生素D活性激素，它能增加腸道對鈣和磷的吸收刺激骨的生長和骨礦物化。由於大量甲狀腺激素影響腎1-a-羥酶活性，干擾了1.25-(OH)2-D3分解代謝甲狀腺功能亢進時1.25-(OH)2-D3水平降低，而使腸道吸收鈣減少，糞鈣排出增多腎回吸收鈣減少，腎排出鈣增加。膠原組織分解加強尿羥脯氨酸排出增加，造成負鈣平衡。因此甲狀腺功能亢進患者骨密度降低與1.25-(OH)2-D3下降可能也有一定關係
（三）糖尿病
由於胰島素相對或絕對不足導致蛋白質合成障礙，體內呈負氮平衡，骨有機基質生成不良骨氨基酸減少，膠原組織合成障礙，腸鈣吸收減少骨質鈣化減少。糖尿病患者因高尿糖滲透性利尿，導致尿鈣磷排出增多及腎小管對鈣、磷回吸收障礙，導致體內負鈣平衡引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，進而PITll分泌增加，骨質脫鈣當糖尿病控制不良時，常伴有肝性營養不良和腎臟病變，致使活性維生素D減少a羥化酶活性降低，加重了骨質脫鈣。
（四）肢端肥大症
此症常有腎上腺增大皮質肥厚，甲狀腺功能相對亢進，與此同時性腺功能減退受抑制生長激素、皮質醇、甲狀腺激素可增加尿鈣排出降低血鈣，血磷增高，從而刺激PTH分泌增加骨吸收。
（五）原發性甲狀旁腺功能亢進性骨質疏鬆
PTH對組織各種細胞：如間質細胞、原始骨細胞、前破骨細胞破骨細胞、前成骨細胞、成骨細胞及骨細胞均有影響急性實驗證明，地首先使大量骨細胞活躍，發揮其溶骨吸收作用同時促進少數無活性的前破骨細胞變為有活性的破骨細胞，加快溶骨吸收作用，此時從破骨細胞到前成骨細胞和成骨細胞的轉變過程由於胞質中無機磷水平下降而受到抑制，成骨細胞既小又少，致骨鈣鹽外流血清鈣上升。慢性實驗證明，PTH除促進已經存在的骨細胞和破骨細胞溶骨吸收作用外還促使間質細胞經過原始骨細胞，前破骨細胞轉變為破骨細胞，從而使破骨細胞在數量上大為增多溶骨吸收過程進一步加強。其骨骼改變程度因病期而異，有者可發生囊腫樣改變但骨皮質的骨膜下吸收為其特徵性改變。
（六）性腺功能減退如前述
（七）遺傳性結統組織病
1．成骨不全症（osteogenesis imperfecta）是一種常染色體顯性遺體病由於成骨細胞產生骨基質較少，猶如骨質疏鬆。
2．半脫氨酸尿症（Homocystinaris）主要由於眈氨酸合成酶缺乏所致
（八）其他
類風濕性關節炎伴骨質疏鬆同時伴結締組織萎縮，包括骨骼膠原組織在內，重者尚有廢用因素存在艦質激素治療也促進骨質疏鬆。長期肝素治療影響膠原結構可致骨質疏鬆。
骨質疏鬆診斷：
（一）病史與臨床特點
女性患者應注意詢問妊娠哺 乳及月經情況。病因不同可有其相應的癥狀及體征。但其共同點有：周身骨痛以脊椎、骨盆區及骨折處為主，呈持續性痛且與骨質疏鬆程度相平行，蹬樓或體位改變時尤甚。久病下肢肌肉萎縮脊椎壓縮性骨折，致身長縮短；胸廓畸形，肺活量減少可影響心肺功能。
（二）實驗室檢查
血鈣血磷、血鹼性磷酸酶（AKP）及尿磷皆I 正常，血漿骨鈣素升高尿鈣可偏高，尿羥脯氨酸可能升高。如伴有軟骨病時血、尿生化指標可能有相應改變。
（三）X線檢查
當X線呈現骨質疏鬆時骨礦物質的減少已在 30％~50％以上。主要改變為皮質菲薄， 骨小梁減少變細或稀疏萎縮，類骨質層不厚， 以脊椎和骨盆明顯特別是胸、腰椎負重階段尤重。早期表現為骨密度減低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的柵狀排列。後期縱行骨小梁也被吸收抗壓能力減退，胸椎呈楔狀畸形。由於海綿疏鬆骨較緻密骨更易脫鈣故椎體受椎間盤壓迫而形成雙面凹陷，也可見脊椎壓縮性骨折或其他部位的病理骨折。X線上有時不易與軟骨病相區別或兩者並存。近年來，多種新技術已應用於骨質疏鬆的檢測如中子激活分析法測定全身體鈣，單光束骨密度儀測定前臂骨密度，雙能 X線骨密度儀測定脊柱骨密度椎體用計算機斷層（CT）以及放射光密度計量法等。必要時施行骨活檢對於早期診斷和隨訪骨質疏鬆具有重要的意義。
骨質疏鬆應該如何治療？
（一）急性期治療 椎體一旦發生骨折即需卧硬板床休息，膝下墊一枕頭以減輕下腰部的應力。注意褥瘡護理可以用些止痛藥，疼痛消失後即應開始鍛煉並逐日增加活動量；疼痛劇烈者可佩戴支架。
（二）增加骨組織的方法
1.口服鈣劑 碳酸鈣、磷酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣都可應用口服鈣劑後應鼓勵多飲水以防止尿路結石
2.補充維生素D 必須注意：大劑量補充維生素D會引起高血鈣症，絕經期前後的婦女每天的劑量為400單位
3．補充求偶素 適用於絕經期前後的婦女，劑量為每天0.6mg，長期使用有致癌可能，不宜作為常規治療方法
4．運動 每天至少需作30分鐘的散步即可負重下鍛煉又可吸收光照
5．品椒 每天口服氟化鈉1mg/kg分36次服用，必須同時加用鈣劑，過量服用會出現氟中毒，用後18個月％病例不再有骨折
6．其它藥物 有雙磷酸鹽降鈣素與促進合成代謝的皮質醇如stanozolol
7．鈣之緣片 內涵碳酸鈣及維生素D，更有利於人體對鈣質的吸收。
原發性骨質疏鬆症易患人群
摘要:目的利用雙能量X線骨密度儀（DXA）對原發性骨質疏鬆症的易患人群進行髖部骨密度測定，進行回顧性調查，篩選出常見的原發性骨質疏鬆危險因子，並探討其與骨質疏鬆發病的關係。方法用DXA對542名受檢者進行左髖部骨密度（BMD）檢查測定，所有的受檢人員均進行問卷調查，包括：一般狀況、生活習慣、健康狀況和藥物治療等情況。將所採集的數據進行計算機編碼輸入SPSS資料庫統計軟體中作多因素分析，根據WHO的標準將結果分為兩類，即非骨質疏鬆（T〉-2．5）和骨質疏鬆（r≤-2．5），男性的危險因子為年齡，體重身高比，長期飲酒，吸煙，不鍛煉。女性的危險因子為年齡，體重身高比，初潮年齡，已絕經時間，首胎年齡，分娩次數，不鍛煉。結果在542人中，男女性髖部的BMD在55歲以上就開始有顯著性差異。用SPSS軟體分析不同性別髖部BMD與年齡的相關性，結果顯示男性髖部、女性髖部的平均BMD值與年齡分別均具有統計學意義（P〈0．01）的負相關性，相關係數r分別為-0．401、-0．548，可見女性的髖部BMD與年齡的相關性更高一些。用SPSS統計軟體進行logistic回歸分析，在男性髖部為年齡，在女性髖部為已絕經時間。結論高齡為老年男性髖部骨質疏鬆的主要危險因子，較長的絕經後時間為老年女性髖部骨質疏鬆的主要危險因子。
1、發病率高：老年人骨質疏鬆發病率較高，全球有2億骨質疏鬆患者，並且女性多於男性。根據世界衛生組織（WHO）的標準，美國國家健康和營養調查（NHANES III,1988—1994年）結果表明，骨質疏鬆嚴重影響老年人生活質量，50歲以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他們的一生中都會出現骨質疏鬆性骨折，一旦患者經歷了第一次骨質疏鬆性骨折，繼發性骨折的危險明顯加大。我國老年人居於世界首位，現有骨質疏鬆症患者9000萬，佔總人口的7.1 %。隨著社會老齡化的進程，骨質疏鬆症的發病率呈上升趨勢，預計到2050 年將增加到2.21億，那時全世界一半以上的骨質疏鬆性骨折將發生在亞洲，絕大部分在我國。有學者對1995—1996年國骨質疏鬆、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年發生數進行調查顯示，每年發生骨質疏鬆性骨折150萬次，其中椎體骨折70萬次，腕部骨折20萬次，髖部骨折30萬次，其它骨折30萬次，高於心肌梗死、卒中和乳腺癌的發生數。
2、骨質疏鬆的臨床表現主要為：（1）疼痛：半數以上患者有疼痛，主要為多發性和全身性，最常見的是腰背酸疼，其次是肩背、頸部或腕、踝部疼痛，患者不易說清引起疼痛的原因，疼痛可發生於坐位、立位、卧位或翻身時，癥狀時輕時重；（2）骨骼變形：彎腰駝背，身材變矮；（3）骨折：脊椎、腕部（橈骨遠端）和髖部（股骨頸）骨折常見。脊椎骨折中，常是壓縮性、楔形骨折，使整個脊椎骨變扁變形，這也是老年人身材變矮的原因之一。骨質疏鬆導致骨折，可明顯增加老年人病死率和致殘率，調查顯示，骨質疏鬆性骨折後1年內男性死亡率（31﹪）是女性（17﹪）的2倍。髖部骨折是最嚴重的骨質疏鬆性骨折，一般需要外科手術，術後只有少數患者能夠完全恢復至骨折前水平，有25﹪~35﹪的患者出院後日常生活不能自理，髖部骨折更嚴重的危害性是有20﹪的髖部骨折患者會在1年內死亡，有20﹪的髖部骨折患者將在1年內再次發生骨折。老年人骨折可引發或加重心腦血管併發症，導致肺部感染和褥瘡等多種併發症的發生，嚴重危害老年人的身體健康，甚至危及生命，病死率可達10﹪~20﹪。
3、骨質疏鬆的危害性還在於多數人無明顯癥狀，而隨著年齡增長，骨鈣在不斷流失，一旦出現癥狀，骨鈣丟失常在50﹪以上，短期治療難以湊效。
●葯膳原則
1.原發性骨質疏鬆症，屬腎虛證，總的治則是補腎壯骨，但要辨證施膳。葯膳以選用具有滋補腎陰、溫補腎陽、益肝健脾作用的葯食為主；
2.須重視營養成分的補充，保護或改善脾胃的運化及吸收功能。
●膳食宜忌
1.宜供應充足的鈣質。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、髮菜、木耳、桶柑、核桃仁等；
2.宜供給足夠的蛋白質，可選用牛奶、雞蛋、魚、雞、瘦肉、豆類及豆製品等；
3.宜供給充足的維生素D及C，因其在骨骼代謝上起著重要的調節作用。應多吃新鮮蔬菜，莧菜、雪裡蕻、香菜、小白菜，還要多吃水果；
4.忌辛辣、過咸、過甜等刺激性食品。
女性多吃豆腐不怕更年期
豆腐是一種含有大量雌激素的食品。
豆腐不僅很有營養，對於上了年紀的女性，還可幫助她們克服更年期癥狀。
，許多更年期女性不願意服用荷爾蒙藥物，可通過改變飲食習慣來減少更年期癥狀。豆腐就是其中一種含有大量雌激素的食品。馮良雋醫生說：「豆腐等大豆產品是各種食物中雌激素含量最高的食品，但由於雌激素有很多種類，各有不同的作用，因此很難拿豆腐和西藥的療效相比較。」「有很多更年期女性說她們每天吃一兩塊豆腐，潮紅等癥狀會減少。但是，還沒有什麼科學證明豆腐不能吃過多，或是得吃多少才足以發揮效用。」
他指出，要準確地治療癥狀，還是服用含有很純的雌激素的荷爾蒙藥物，會比較有效，因為這類藥物是經過臨床試驗證明的。
發生骨質疏鬆後，除了進行正規的藥物治療，合理的膳食營養也會幫助患者改善癥狀，下面是幾個骨質疏鬆食療方，供大家參考：
◇[方一] 黃豆豬骨湯 ： 鮮豬骨250克、黃豆100克。
製法： 黃豆提前用水泡6-8小時；將鮮豬骨洗凈，切斷，置水中燒開，去除血污；然後將豬骨放入砂鍋內，加生薑20克、黃酒200克，食鹽適量，加水1000毫升，經煮沸後，用文火煮至骨爛，放入黃豆繼續煮至豆爛，即可食用。每日1次，每次200毫升，每周1劑。
功效：鮮豬骨含天然鈣質、骨膠原等，對骨骼生長有補充作用。黃豆含黃酮甙、鈣、鐵、磷等，有促進骨骼生長和補充骨中所需的營養。此湯有較好的預防骨骼老化、骨質疏鬆作用。
◇[方二] 桑葚牛骨湯 ：桑葚25克，牛骨250~500克。
製法： 將桑葚洗凈，加酒、糖少許蒸制。另將牛骨置鍋中，水煮，開鍋後撇去浮沫，加姜、蔥再煮。見牛骨發白時，表明牛骨的鈣、磷、骨膠等已溶解到湯中，隨即撈出牛骨，加入已蒸制的桑葚，開鍋後再去浮沫，調味後即可飲用。
功效：桑葚補肝益腎；牛骨含有豐富鈣質和膠原蛋白，能促進骨骼生長。此湯能滋陰補血、益腎強筋，尤甚適用於骨質疏鬆症、更年期綜合征等。
◇[方三] 蝦皮豆腐湯：蝦皮50克，嫩豆腐200克。
製法：蝦皮洗凈後泡發；嫩豆腐切成小方塊；加蔥花、薑末及料酒，油鍋內煸香後加水燒湯。
功效：蝦皮每100克鈣含量高達991毫克，豆腐含鈣量也較高，常食此湯對缺鈣的骨質疏鬆症有效。
◇[方四] 豬皮續斷湯：鮮豬皮200克，續斷50克。
製法：取鮮豬皮洗凈去毛、去脂、切小塊，放入蒸鍋內，加生薑15克，黃酒100克，食鹽適量；取續斷煎濃汁加入鍋內，加水適量，文火煮至豬皮爛為度，即可食用。1日1次，分次服。
功效：豬皮含豐富的骨膠原蛋白，膠原蛋白對人體的軟骨、骨骼及結締組織都具有重要作用。續斷：有強筋健骨、益肝腎等作用。此粥有利於減輕骨質疏鬆引起的疼痛，延緩骨質疏鬆的發生。
英國《自然》雜誌上報告說，更年期之後的女性骨質疏鬆、容易骨折，可能是因為體內缺少一種重要的雌激素受體。
英國皇家獸醫學院的科學家通過動物實驗發現，一種稱為「雌激素阿爾法受體」的雌激素調節蛋白分子，對維持骨骼的強度很重要。缺少這種受體，雌激素就難以產生作用。科學家以體內缺少「雌激素阿爾法受體」的實驗鼠進行實驗，發現它們的骨骼在承受強力時，骨細胞沒有增生。從這種實驗鼠體內提取骨細胞進行組織培養，也顯示張力並未能使骨細胞增生。
正常情況下，當骨骼受到機械張力作用時，會有新的骨細胞產生，幫助承受負荷，保持骨骼強度。以往的研究發現，在女性體內，雌激素對於這一過程十分重要。
科學家說，這一發現表明更年期後的女性骨量下降，可能是由於體內缺少這種受體，這將有助於治療老年女性的骨質疏鬆症。
測測你有沒有骨質疏鬆
1、您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖骨骨折的情況？
2、您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？
3、您經常連續3個月以上服用可的松、強的松等激素類藥品嗎？
4、您的身高是否降低了3厘米？
5、您經常過度飲酒嗎？
6、每天您吸煙超過20支嗎？
7、您經常患痢疾腹瀉嗎？
8、女士回答：您是否在45歲前就絕經了？
9、您曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？
10、男士回答：您是否患有勃起功能障礙或缺乏性慾的癥狀？
如果受試者有任何一條問題的答案為「是」，就表明有患上骨質疏鬆的危險，但這並不證明受試者就患了骨質疏鬆症，是否患有這種病症需要進行骨密度測試來得出結論。
骨質增生與骨質疏鬆的區別
骨質增生與骨質疏鬆是中老人的骨與關節衰老的一種表現，但骨質增生決非由骨質疏鬆所致。而是由於人體的骨與關節特別是負重大、活動多的膝和脊柱等部位，經過常年累月的磨損，關節軟骨失去了正常的光滑性而變得粗糙，同時關節周圍的關節囊、韌帶、肌腱也因勞損而出血。機體對這種慢性磨損要進行修復，其修復的方式就是增生即骨刺。
骨質疏鬆的本質是指骨量減少而言。它是由於遺傳、激素和營養等因素相互影響下的複雜結果。鈣和維生素D缺乏、甲狀腺功能亢進、不適當地服用糖皮質激素、吸煙、酗酒以及長期卧床等都可引起骨質疏鬆。所以說，骨質疏鬆不是一種單一疾病，而是由幾種不同原因造成的。比如性激素是人體骨的合成的重要因素。因此，當女性在絕經以後，由於女性激素分泌減少了或停止，則嚴重地影響了骨的合成。實際人類骨量的減少或丟失，從30─40歲就開始了，中老年人丟失的更快。
儘管骨質增生和骨質疏鬆是中老年人不可避免的一種骨質老化現象。但絕非發生於所有中老年人，而是與不同的種族、不同的社會環境、社會經歷以及個人的生活方式、飲食習慣有關。比如經常參加體力勞動、戶外活動多或以新鮮素食為主的中老年人發生骨質增生和骨質疏鬆就少。而經常吸煙、酗酒或長期卧床不起或較少參加戶外活動者發生率就高。
體內的骨是一種有生命的活體組織，隨著生命的存在，始終進行著新陳代謝活動。而鈣和磷又是骨的主要成份。一般情況下以骨鹽的形式集中於骨骼和牙齒中，從而維持了骨和牙齒中的硬度。鈣和磷的極小一部分存在於血液和肌肉等軟組織中，其含量保持一個適當的比值，從而維持了骨的健康。對於中老年人來說，由於其各臟器也和骨關節一樣發生老化，尤其是胃酸、胃蛋白酶和唾液腺分泌減少以及消化酶的活性降低，使其對鈣的攝取、消化和吸收受到嚴重的影響，這時骨骼中的鈣就會釋放出來，以保持鈣的正平衡狀態。因此可以這樣講，骨質疏鬆的實質是指骨內鈣的游離和減少。所以適量補鈣對防治中老年人的骨質疏鬆是有益的，補鈣不能治療骨質增生。
對骨質疏鬆症的治療已經從推遲骨質疏鬆症的發生和惡化的治療進展到積極地恢復骨骼健康的治療。使「從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長10-20年」的預想成為可能。針對骨質疏鬆症病人骨吸收與骨形成隅聯失調，藥物治療分為三大類：
①骨吸收抑制劑，以減少骨量的進一步丟失：雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬於這一類；
②骨形成促進劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等；
③骨礦化促進劑，促進骨鈣沉著，增加骨量，這類藥物有維生素D與鈣劑。
需要特別提出的是，既往HRT（激素替代療法）曾作為治療女性絕經後骨質疏鬆首選，但新的研究表明，在HRT（激素替代療法）作為骨質疏鬆的一線用藥方面，風險-受益比值不理想。在骨質疏鬆症的防治方面，在歐洲範圍內HRT不再作為骨質疏鬆症的一線療法。2003國際骨質疏鬆大會學術委員會推薦：
1、不建議使用HRT預防慢性疾病；
2、HRT應該用於絕經癥狀明顯的患者，以減輕癥狀；
3、如果使用HRT應該使使用劑量最低；
4、如果使用HRT應該將使用時間控制在最短；
5、對使用HRT的患者應該定期檢查；
6、對有泌尿生殖器癥狀的患者，應考慮局部用藥；
7、 對於骨質疏鬆症的防治，僅作為抗吸收治療的被選用藥。
中老年女性補鈣如何服用大豆異黃酮片？ 大豆異黃酮是一種弱雌激素，對治療更年期癥狀，推遲和消除更年期不適作用非常明顯，而且還有很好的輔助補鈣的作用。根據大豆異黃酮藥用作用機理以及大豆異黃酮原料的物理特性，百愛在組建大豆異黃酮片配方時，重點考慮以下幾個方面：
保證治療更年期綜合症效果：根據不同年齡和不同的身體情況，以及大豆異黃酮的安全特性，百愛推薦保健計量，每天大豆異黃酮（純品）50mg，治療量每天100mg； 補鈣：因為中老年女性雌激素的減少，缺鈣是普遍現象，所以在補充大豆異黃酮的同時進行補鈣，效果非常理想，所以沒有更年期癥狀的婦女如何缺鈣，最好選購具有大豆異黃酮的補鈣產品。百愛大豆異黃酮片中添加了Ca，而且添加了有利於Ca吸收的維生素D3； 美容：人到中年，特別是更年期婦女，皮膚質量迅速下降，少數婦女在進入更年期後，由於生理和心理的問題，臉上迅速增加了很多皺紋、色斑，就好像變了一個人似的。為了保證女性的光彩容顏，百愛精製大豆異黃酮片，添加了對皮膚有重大美容作用的膠原蛋白，添加了防止皮膚衰老的維生素E、C、B；