巨核細胞成熟障礙常被認為是特發性血小板減少性紫癜(ITP)骨髓檢查的典型改變,在臨床工作中發現結締組織病、脾功能亢進、巨幼細胞性貧血等疾病也可以表現為外周血小板減少,骨髓巨核細胞成熟受阻。

骨髓巨核細胞成熟障礙的原因

脾功能亢進。巨噬細胞白血病。骨髓細胞增生病。特發性血小板減少征。

骨髓巨核細胞成熟障礙的診斷

骨髓細胞增生低下,增生重度低下; 白細胞粒細胞減少,以分葉核核、桿狀核及晚幼粒細胞為主,中幼粒細胞極少; 幼紅細胞紅細胞減少,以中幼及晚幼紅細胞較明顯,成熟紅細胞大小、染色、形態正常; 粒紅比>(正常)參考值範圍, 其他特徵:巨核細胞數減少,淋巴細胞增多,漿細胞亦增多。 周圍血象全血細胞降低,淋巴細胞相對增多。

骨髓巨核細胞成熟障礙的鑒別診斷

骨髓巨核細胞成熟障礙癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。

[成熟障礙型粒細胞缺乏症] 骨髓細胞增生低下,恢復期增生活躍。 白細胞早、中幼粒細胞為主,晚幼、桿狀核及分葉核粒細胞減少甚至消失。 幼紅細胞正常,以中晚幼紅細胞為主。 粒紅比>(正常)參考值範圍,發作期可<(正常)參考值範圍。 其他特徵淋巴細胞及漿細胞相對增加 周圍血象白細胞數減少,分類中粒細胞明顯減少,淋巴細胞相對增多。

[急性粒細胞性白血病] 骨髓細胞增生明顯活躍。 白細胞原粒及早幼粒細胞為主,可見絲狀分裂型,細胞成熟停止,漿內可見Auer小體。 幼紅細胞少數晚幼細胞。 粒紅比<(正常)參考值範圍 ,其他特徵巨核細胞減少 周圍血象可原粒及早幼粒細胞,白細胞計數明顯增高,非白血性白血病時正常或減少。

[慢性粒細胞性白血病] 骨髓細胞增生極度活躍。 白細胞極度增多,各期粒細胞均有,中幼及晚幼粒細胞以下各階段占多數,絲狀分裂易見。 幼紅細胞各期均有幼紅細胞相對減少。 粒紅比>(正常)參考值範圍 其他特徵巨核細胞增多或(正常)參考值範圍 周圍血象可見到各期粒細胞,嗜酸及嗜鹼性粒細胞增多。

[急性淋巴細胞性白血病] 骨髓細胞增生明顯活躍。 白細胞原淋及幼淋細胞占多數,形態異常。 幼紅細胞減少,晚幼紅細胞占多數。 粒紅比大致在(正常)參考值範圍內。 其他特徵巨核細胞減少,破碎細胞極多。 周圍血象同骨髓。

[慢性淋巴細胞性白血病] 骨髓細胞增生極度活躍。 白細胞成熟淋巴細胞為主,少數幼淋巴細胞,破碎淋巴細胞較多。 幼紅細胞減少,以中幼及晚幼紅細胞為主。 粒紅比大致在(正常)參考值範圍 其他特徵巨核細胞減少。 周圍血象同骨髓。 [單核細胞性白血病] 骨髓細胞增生明顯活躍。 白細胞原單核、幼單核、單核細胞及病理性單核細胞佔0.60(60%)以上。 幼紅細胞減少。粒紅比大致在(正常)參考值範圍。 其他特徵巨核細胞減少。 周圍血象同骨髓。

[原發性血小板減少性紫癜] 骨髓細胞增生活躍。 白細胞大致在(正常)參考值範圍內。 幼紅細胞(正常)參考值範圍,急性出血期增生。 粒紅比大致在(正常)參考值範圍或減低。 其他特徵巨核細胞增多,原、幼及顆粒型巨核細胞增生,產生血小板的巨核細胞少見或缺乏。 周圍血象血小板計數減少。

[多發性骨髓瘤] 骨髓細胞增生活躍。 白細胞大致在(正常)參考值範圍內,常有網狀內皮細胞增多。 幼紅細胞各期均有,以中幼及晚幼紅細胞為主。 粒紅比(正常)參考值範圍。 其他特徵漿細胞增多,並見異常漿細胞。 [脾功能亢進] 骨髓細胞增生活躍。 白細胞粒細胞系統增生,伴有成熟障礙。 幼紅細胞增生,伴成熟障礙。

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骨髓細胞增生低下,增生重度低下; 白細胞粒細胞減少,以分葉核核、桿狀核及晚幼粒細胞為主,中幼粒細胞極少; 幼紅細胞紅細胞減少,以中幼及晚幼紅細胞較明顯,成熟紅細胞大小、染色、形態正常; 粒紅比>(正常)參考值範圍, 其他特徵:巨核細胞數減少,淋巴細胞增多,漿細胞亦增多。 周圍血象全血細胞降低,淋巴細胞相對增多。

骨髓巨核細胞成熟障礙的治療和預防方法

到醫院做正規的檢查,再根據病因做相應治療。

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