由於劇烈奔跑或突然踢物,股四頭肌猛然的收縮,或由於暴力打、砸、撞等作用於大腿前面時,均可引起股四頭肌損傷。股四頭肌損傷後出現局部出血、腫脹、疼痛,使肌肉收縮能力降低,從而影響髖膝關節的屈伸功能。股四頭肌損傷嚴重造成斷裂,甚至發生股四頭肌髕骨上緣撕裂,髕骨骨膜也隨之撕脫,可產生骨膜出血,日久血腫發生機化、鈣化、骨化等。

股四頭肌損傷的原因

劇烈奔跑或突然踢物,股四頭肌猛然的收縮,或由於暴力打、砸、撞等作用於大腿前面。

股四頭肌損傷的診斷

診斷要點

1.大腿前面有明顯外傷史。

2.傷處疼痛,腫脹,局部壓痛明顯。

3.髖膝關節活動功能障礙,走路跛行。

4.屈髖伸膝股四頭肌抗阻試驗陽性。

5.若有斷裂可在撕裂部位摸到裂隙。

6.病程久者股四頭肌無力甚至萎縮。

7.X線檢查無明顯異常,但可排除骨折。

股四頭肌損傷的鑒別診斷

股四頭肌損傷的鑒別診斷:

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1、股神經損害:股神經損害是糖尿病性多發性神經炎病變的一部分,有時還伴有其它周圍神經的損害。糖尿病病人可逐漸出現股四頭肌萎縮、肌力減弱和大腿的感感異常。提示股神經受到了損害。

2、大腿局部腫脹變形:股骨幹骨折時大腿局部腫脹變形均嚴重,下肢短縮,搬動時有明顯異常活動和骨擦音。

3、大腿肌肉萎縮:股骨頭壞死病人出現大腿肌肉萎縮是普通現象,肌肉萎縮的輕重各有不同,大部分股骨頭壞死病人的大腿肌肉萎縮都能恢復,但少數股骨頭壞死病人的大腿肌肉萎縮終身不能恢復,嚴重影響患者的行走距離和患者的生活質量。中晚期股骨頭壞死病人100%都有不同程度的患肢大腿肌肉萎縮現象,對股骨頭壞死病人的走路影響非常大,直接限制患肢大腿的力量恢復,同時也限制患者的走路長短。

診斷要點

1.大腿前面有明顯外傷史。

2.傷處疼痛,腫脹,局部壓痛明顯。

3.髖膝關節活動功能障礙,走路跛行。

4.屈髖伸膝股四頭肌抗阻試驗陽性。

5.若有斷裂可在撕裂部位摸到裂隙。

6.病程久者股四頭肌無力甚至萎縮。

7.X線檢查無明顯異常,但可排除骨折。

股四頭肌損傷的治療和預防方法

治療方法

1.藥物輔助治療 損傷初期,腫脹疼痛明顯者,可內服活血化瘀,利濕消腫之劑,桃紅四物湯加茯苓、澤瀉、萆薢、澤蘭、車前子等。外敷消腫化瘀散。損傷中期腫脹疼痛減輕者,用活血舒筋湯。損傷後期腫脹疼痛消失,肌肉發硬有粘連者,內服舒筋丸,外用骨科熏洗葯。

2.恢復期用離子能量療法 局部貼敷「骨康聚能離子治療貼」,補充能量離子,溝通大小循環,改善組織供養,修復受損組織。離子能量衝擊治療,激活細胞活性,消除炎症。「骨康聚能離子治療貼」每次~2貼,每貼貼敷48小時,15天為一個療程。

3.封閉療法 1%普魯卡因,加潑尼松龍作痛點封閉,每周1次,連續3~4次為一個療程。

4.推拿療法 中後期可適當進行按摩推拿。患者仰卧,術者立於患側,用手指指腹點、按、揉、搓、彈股四頭肌,由遠到近,推以順筋,最後雙手握踝上,牽引下肢輕輕搖晃,並作屈髖屈膝活動。

5.手術療法 股四頭肌完全斷裂者,需作急診手術,否則也應爭取在12d內修補。早期修復可直接縫合;稍晚張力較大,需加不鏽鋼絲縫合。斷裂幾周後,其近端可收縮達5cm以上,預作肌腱延長修補術等,但修補術後期膝功能仍較差。對老年患者,修復手術更為重要,因為膝部不穩,無力,容易摔跤或發生更為嚴重的損傷。對確有附著處撕脫分離者,也應早期手術修復。

參看

  • 股外側皮神經炎
  • 股神經乾性痛
  • 股神經卡壓綜合征
  • 股四頭肌肌腱斷裂
  • 股骨頭骨折
  • 股神經損傷
  • 股後肌勞損
  • 髕股關節疼痛
  • 下肢癥狀

股四頭肌損傷2342


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