子宮收縮乏力屬產力異常。按發生時間可分為原發性宮縮乏力(產程開始就出現)和繼發性宮縮乏力(宮口開大3cm進入活躍期後出現)。

宮縮乏力的原因

子宮收縮乏力其表現雖在局部,但起因有多種因素綜合而引起的,常見的有:

(1)精神因素,尤其初產婦、對分娩恐懼,過度緊張,攪亂了中樞神經系統的正常功能引起乏力;

(2)子宮因素:雙胎、羊水過多、巨大兒使得子宮張力大,彈性差,失去正常宮縮,或因子宮畸形失去正常極性、對稱性,引起不協調宮縮;

(3)頭盆不稱,胎位異常,胎先露不能緊貼子宮頸部,不能引起有效的反射宮縮;

(4)膀胱、直腸充盈,常可影響子宮收縮;

(5)內分泌異常,妊娠末期參與分娩過程的主要激素:雌激素、孕酮、催產素、前列腺素、乙醯膽碱等的分泌和功能不協調,影響子宮肌興奮性;

(6)產程處理不當:過早過量使用鎮靜劑,哌替啶、硫酸鎂等可使子宮收縮乏力,或產婦進食少,休息護理不當。

宮縮乏力的診斷

常見胎位異常或頭盆不相稱;其次是子宮發育不良和精神因素等。

宮縮乏力的鑒別診斷

胎位異常:胎位異常一般指妊振30周後,胎兒在子宮體內的位置不正,較長見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險,故早期糾正胎位,對難產的預防有著重要的意義。

發育性骨盆異常:骨盆入口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,後半部較寬,胎頭容易以枕後位或枕橫位銜接。

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子宮呈橫橢圓形:胎位異常胎兒在子宮內的位置叫胎位。子宮呈橫橢圓形是診斷胎兒橫位的依據之一。橫位是胎位異常的一種,其他的還包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。

頭盆不稱:如果產婦骨盆狹窄或胎兒的頭過大,分娩時不能順利通過產道;或是骨盆正常,但由於胎兒的頭過大,也不能順利通過產道,這種現象稱為「頭盆不稱」。

常見胎位異常或頭盆不相稱;其次是子宮發育不良和精神因素等。

宮縮乏力的治療和預防方法

應對孕婦進行產前教育,進入產程後,重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理,使孕婦了解分娩是生理過程,增強其對分娩的信心。

目前國內外均設康樂待產室(讓其愛人及家屬陪伴)和家庭化病房,有助於消除產婦的緊張情緒,可預防精神緊張所致的官縮乏力。分娩前鼓勵多進食,必要時靜脈補充營養。避免過多使用鎮靜葯物,注意檢查有無頭盆不稱等,均是預防宮縮乏力的有效措施。注意及時排空直腸和膀胱,必要時可行溫肥皂水灌腸及導尿。

參看

  • 持續性枕橫位難產
  • 臀位難產
  • 妊娠合并宮頸癌
  • 宮頸複發癌
  • 子宮頸肉瘤
  • 女性生殖部位癥狀

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