股骨頭骨折多因軟強的間接暴力所致,可以單獨發生,但更多的是合并於髖關節脫位。髖關節前脫位可合并股骨頭上方的骨折,髖關節後脫位,可並發股骨頭內下方的骨折或頭上部的骨折,有時也可見到股骨頭粉碎骨折。

股骨頭骨折具有一些明顯的特點:

(1)患者多為老年人,部分患者在傷前即可能患有高血壓、心臟病、糖尿病或偏癱等疾患。(2)傷後常期卧床易發生肺炎、褥瘡和靜脈炎等合并症。其死亡率較一般骨折者為高。(3)由於解剖的特點,骨折部位常承受較大的剪式應力,影響效果和不癒合。不癒合率約為10%~20%。骨折後供應阻斷,不僅影響骨折癒合,且可能發生股骨頭缺血壞死,發生率約為20%~40%。

股骨頭骨折治療:

(1)無錯位型骨折的治療:一般採用患肢牽引4~6周的傳統療法。因早期有錯位的可能,因而近來趨於早期內固定療法。

(2)錯位型骨折的治療應做複位內固定手術,根據國內外統計,施行手術時間越早,骨折癒合率越高。內固定形式很多,隨著科學的不斷發展,內固定形式也不斷出現新的固定方法。主要有以下幾種:①三翼釘內固定;②多針內固定,常用三枚以上帶螺紋的Steimann針在不同的平面與角度穿入,其優點是其強度較三翼釘高一倍而所佔的總面積比三翼釘小。且操作簡單,甚至可不切開皮膚,經皮穿針,因而減少損傷和感染的機會。③滑動式內固定,由固定釘與一帶柄的套筒組成,固定釘可在套筒內活動。當骨折吸收時,固定釘則可在套筒滑動縮短,同時可以保持骨折端的密切接觸,術後可早期負重可使骨折端更緊密嵌插,有利癒合。④有孔螺絲釘固定,根據生物力學原理測定設計的內固定器械,較三翼釘穩固,目前已在多數醫療單位使用。

(3)股骨頸骨折不癒合的治療主要有以下幾種:①截骨術,可以矯正下肢的承重線,消除剪式應力,增加臀肌張力,以恢復髖部功能。亦可於截骨同時做內固定及植骨術,以促進癒合。截骨的條件是股骨頭無缺血壞死,股骨頸無吸收,骨折能複位,股骨頭內收不受限。②植骨術,先行骨折複位和內固定,於腓骨或髂骨取條狀骨,由與內固定平行的大粗隆部鑽遂道孔植入。亦有用髂骨松質骨植入骨折處,也可採用帶血管束的肌蒂骨瓣植骨的新方法。③人工股骨頭置換術,主要適用於股骨頭骨折不癒合或股骨頭缺血性壞死者,以及高齡新鮮頭下型股骨頸骨折患者。手術多採用後切口或後外側切口。其優點是可早期使用患肢,不存在骨折不癒合的問題;其缺點是併發症多,如感染、鬆動、下沉或穿入骨盆等。而且時間越長,併發症越多,一般不適於青壯年患者。  

股骨頭壞死的檢查方法

①患者朋友,當你感到髖關節疼痛時,不要亂用藥,先觀察幾天,然後到醫院諮詢.

②自我感到疼痛加重時,可深壓疼痛部位做一下「4」字征試驗,若是陽性,證明為有病變。

③自我做一下髖關節功能試驗,如髖關節外展、骨收、屈曲等,有無股內肌痙攣、疼痛。

④早期可作ECT或者做磁共振檢查,一般早期缺血都能診斷出來。

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⑤中期和晚期做放射檢查就可以明確診斷出來。

股骨頭壞死的自我檢測方法

平時我們可以從以下幾個方面進行自我檢查,判斷自己是否患有股骨頭壞死。

(1) 寒濕:天氣寒冷時,髖關節酸困、疼痛加重,功能受限。

(2)炎症:感冒發燒時,血沉加快,白血球升高,患側髖關節則疼痛加重。

(3)跛行:即走起路來患肢不敢用力負重,象踮腳樣走路。

(4)骨折、脫位或髖關節扭傷癒合後,又逐漸或突然出現髖部間歇性或持續性疼痛。行走活動後加重,有時為休息痛,疼痛多為針刺樣或酸痛,並出現上述反應。

(5)長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現髖關節疼痛,多為隱痛、鈍痛,常位於腹股溝,活動時明顯,休息後減輕。

(6)髖關節疼痛向腹股溝區或臀後側、外側或膝內側放射。

(7) 髖關節僵硬、無力、活動受限,抬腿不靈活,早期出現的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。

如果發自己有以有所述的情況,應立即到正規的醫院去做一個詳細的檢查,得到醫院的確診。因為此病不耽擱,越早的發現此病,治療的效果就越理想。

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