肱骨骨折常發生於肱骨外科頸、肱骨幹、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁、肱骨內上髁。其中,尤以前三者為多,可發生於任何年齡,多由直接暴力和間接暴力所引起,如重物撞、

擠壓、打擊及撲倒時,手或肘部著地,暴力經前臂或肘部傳至各部位。X線檢查可明確診斷,並提示骨折的類型。

中醫將肱骨骨折歸入「傷骨」範疇,認為本病因多外傷引起脈絡受損,氣血凝滯,營血離經,阻塞經絡而致。  

臨床表現

肱骨骨折的臨床表現主要為肱骨外科頸骨折,局部常出現瘀斑,左上臂縱軸叩擊時。

骨折處有銳角,患肢較健側略短,可出現畸形骨擦音。

肱骨幹骨折:患臂腫痛較劇,有明顯的壓痛,不能握拳,功能喪失,患者常將前臂依附於胸壁。

肱骨髁上骨折:肘部腫脹疼痛,甚至出現張力性水皰,肩部壓痛甚劇,肘關節功能喪失,骨折部位有異常活動和骨擦音。

辨證分型

分二期。①前期:局部腫脹,氣血凝滯,經絡受阻,氣血不暢,疼痛難忍。⑦中後期:骨痂形成,腫脹消退,但肝腎虧損0氣機不暢。  

養生及保健方法

藥物法

①可應用活血化瘀的中藥,如丹參、三七、制乳香、制沒藥、地鱉蟲、紅花。再隨證分期選用中藥,如骨折中後期選用續斷、仙茅、熟地、骨碎補、生白朮、補骨脂、當歸、陳皮、淫羊藿;如體弱者加當歸、黃芪。②中成藥選用七厘散、奪命丹、正骨紫金丹。③有止痛作用的單味中藥有川、草烏、威靈仙、五加皮、制南星。  

外治法

①落得打12克,伸筋草12克,桑寄生9克,紅花5克,全當歸9克,桂枝3克,草烏9克,獨活9克,研成粉末,將葯裝入紗布袋內紮好,放人鍋內煮沸後稍待冷卻用毛巾浸後敷於患處。每次-20分鐘,每日2次。②骨折早期外敷斷骨丹,中後期外敷接骨丹。可有補肝腎,強筋骨之效。  

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葯慰法

①荊芥9克,防風6克,黃柏6克,當歸6克,苦參6克,川芎5克,丹參

6克,川椒1.5克,松木9克,杜仲9克,松節9克,樟腦3克,黃酒l小杯,水煎後敷。有溫經通絡.活血止痛的作用。②解除固定後可用生薑50克,帶根蔥5根或花椒3克。煎水熏洗患處;也可用海桐皮清洗患處,有溫經通脈之效。  

針灸法

①體針:取肩偶、肩貞、肩內陵、曲池、臂膳、手三里,中等刺激,留針15—30分鐘,可加用艾灸法。有溫經通絡,松解粘連的作用。②耳針:取腦、神門,捻轉手法,留針30分鐘;或埋針後用膠布固定,囑患者每隔l-2小時自行按壓1分鐘,以維持針感。有活血止痛之效。  

整復穗對有移位的肱骨外科頸骨折

患者仰卧,肘關節屈至900,前臂中立位,肩關節外展45度(外展型)或70度(內收型),前 展300,在局麻下,用一寬布帶繞過患側腋窩,將布帶兩端系在牆鉤上或頭側的床架上,在布帶中闖用一木塊支撐,以免布帶鉗夾胸廓, 助手雙手分別握住患肢肘部和腕部,沿患肢縱軸方向進行拔伸牽引。以矯正縮短移位和旋轉移位。

肱骨幹骨折:醫生一手拇指按壓住向內移動的骨折近端的內側,另一手拇指按壓住向外移動的骨折遠端的外側,右手同時用力,將遠近兩段突起的骨折按壓平復。

肱骨髁上骨折:一般用寬布帶繞過患側腋下,兩端經胸前,背後固定於健側手術台頭端或牆鉤上。寬布帶的兩端用短木板撐開。

助手兩手分別握住患肢前臂遠端及肘窩下方,沿著患肘上臂的縱橫方向拔伸,醫生用兩拇指在患肢肘前頂住骨折遠段的前方向下按壓,並向前方端提,同時助手將患肢肘關節伸 展到60度左右即可,於此同時將患肢肘關節屈曲至90度固定。  

食療法

①牛骨髓150克。麵粉500克炒香,雞蛋殼100克焙乾研末,黑芝麻250 克炒香,砂糖250克研細,共和勻。每日取2匙用開水沖調食。用於腎虛肢體畏冷者。②黃芪20克,紅棗5枚,煮湯代茶,或取汁代水煮飯燒粥均可。用於體質素虛的骨折遲緩癒合者。如易感冒者,加防風5克,煮湯代茶。③板栗300克(去殼取肉),嫩草母雞1隻(剖殺洗凈切塊),加醬油、黃酒、糖,燜至雞酥栗糯,分數次佐餐食之。用於脾腎兩虛者。④狗肉500克(浸泡後捶松,邊捶邊洗至白永凈,瀝干),草母雞300克,豬肘150克,加水,燜煮至雞、豬肘酥爛時,入枸杞子15克,天冬10克,熟地10克,甘草3克,再蒸至狗肉軟爛人調味,酌量取食。用於畏寒乏力,腰酸膝弱,體虛食少者。  

按語

整復肱骨幹骨折時,拔伸牽引力不宜過大。否則易引起斷端分離移位。肱骨幹中1/3骨折是遲緩癒合和不癒合的好發部位,固定時間應適當延長,經X線複查見有足夠骨囊生長才能解除,早期進行功能鍛煉。外科曩骨折後手臂見大片皮下瘀斑,沿前臂和側胸壁局部熱敷有助於瘀斑消散。功能鍛煉極為重要,老年人即使斷端對位欠佳,如積極練功,以後肩關節功能仍可良好;肱骨外髁骨折恢復的過程中,應間隔一定時間測量屈伸程度有否增加,稍有增加即為有效。兒童骨折癒合後到成年階段,要注意有否小指麻木、手指無力等遲發尺神經損傷的證候,出現有關證候應及時處理,如作尺神經前置術等。

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