不規則的呼吸類型是顱內壓增高的特徵。臨床常見潮式呼吸、淺而快呼吸、抽泣樣呼吸。有顱後窩血腫時呼吸減慢較多見。腦幹損傷時呼吸不規則、潮式呼吸多見。

潮式呼吸:又稱陳-施呼吸,是一種周期性呼吸異常,周期約0.5~2秒鐘。呼吸由逐漸淺慢以致暫停,然後呼吸逐漸加深加快,周而復始交替出現。多見於中樞神經系統疾病,如腦炎、腦膜炎、顱內壓增高、巴比妥類藥物中毒等。

呼吸不規則的原因

由於呼吸中樞的興奮性降低或嚴重缺氧時,血液正常濃度的C02不能通過化學感受器引起呼吸中樞興奮,使呼吸逐漸減弱以至暫停。

當呼吸暫停時,血液中C02積聚,增高到一定程度後,通過頸動脈體和主動脈體的化學感受器反射性地刺激呼吸中樞,再次引起呼吸。

隨著呼吸的進行, C02的排出,呼吸中樞又失去有效的興奮,呼吸又再次變慢以致暫停,從而形成周期性呼吸異常。

呼吸不規則的診斷

潮式呼吸的呼吸由淺慢逐漸加快加深,達高潮後,又逐漸變淺變慢,暫停數秒(有的長達30~40秒)之後,又出現上述狀態的呼吸,其形態如潮水起伏。

呼吸不規則的鑒別診斷

呼吸不規則需要做如下鑒別:

間停呼吸:又稱Biots呼吸。表現為有規律的均勻呼吸幾次後,停止一段時間,又開始均勻呼吸,即周而復始的間停呼吸。該呼吸與潮式呼吸不同,它每次呼吸深度相等,而非深淺起伏,呼吸暫停時間比潮式呼吸長,呼吸次數也明顯減少。

間停呼吸發生機制與潮式呼吸大致相同,但病人呼吸中樞抑制比潮式呼吸者更重、病情更嚴重,病人預後不良,多在呼吸完全停止前出現。引起間停呼吸的疾病與潮式呼吸大致相同。

此種呼吸的出現是呼吸中樞興奮性降低,呼吸中樞對呼吸節律的調節失常的表現。當呼吸停頓一段時間後,缺氧和二氧化碳的瀦留刺激呼吸中樞,使呼吸恢復並逐漸加強;當缺氧和二氧化碳瀦留改善後,呼吸中樞失去有效興奮,呼吸重新出現變慢變淺,繼而出現呼吸停頓。輕度潮式呼吸可見於老年人睡眠時,正常人在空氣稀薄的環境也可出現。但此種呼吸大多是病情危重,預後不良的表現。

呼吸減慢而不規則:呼吸減慢而不規則見於安眠藥過量服用,安眠藥又名安定,主要成分是西潘,本品白色或類白色結晶性粉末;無臭,味微苦。幾乎不溶於水,可溶於鹽酸。遇酸或碱及受熱易水解,口服藥物在胃酸的作用下開環,進入鹼性腸道又重新環合成原葯。因此,不影響藥物的生物利用度。抗焦慮,停葯後代償性反跳較輕,停葯困難輕。後遺效應較輕。安全範圍大。

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呼吸異常:人呼吸頻率成人為16~20次/min,與心臟搏動次數的比例為1:4。安靜時呼吸的宏都拉斯氣量平均為500ml(300~700ml),每分鐘通氣量約8~10l。呼吸異常是指呼吸的頻率,節律概念人度的改變。當患者主觀上感覺空氣不足,呼吸費力,客觀上患者有力呼吸,呼吸肌和輔助呼吸肌均參與呼吸運動,通氣增加,呼吸頻率,深度與節律都發生改變,稱為呼吸困難。是本節討論重點。

潮式呼吸的呼吸由淺慢逐漸加快加深,達高潮後,又逐漸變淺變慢,暫停數秒(有的長達30~40秒)之後,又出現上述狀態的呼吸,其形態如潮水起伏。

呼吸不規則的治療和預防方法

需到醫院做詳細檢查,積極對症處理。

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