喉結突出,是男性的性徵之一,經過青春發育期以後的男性,由於雄激素的作用,一般都會發生喉結不同程度地向前突出的現象。但是,也有少數姑娘也會出現喉結前突現象,人的喉嚨由11塊軟骨作支架組成,其中最主要,體積最大的一塊叫甲狀軟骨。胎兒在2個月時,喉軟骨開始發育,直到出生後5~6年,每年仍在增長,但5~6歲到青春期這一時期內喉軟骨生長基本停止。所以,童男童女的甲狀軟骨都一樣。進入青春發育期以後,由於雄激素的分泌增多,這才使男於出現現喉結。

喉結增大的原因

少女喉結突出的原因,大致有以下三種情況:

1.內分泌機能不足

誰都知道,女子體內占統帥地位的性激素是雌激素,雄激索的含量極少。如果卵巢功能不足,或者腦垂體、腎上腺等內分泌腺出了問題,體內雄激素的含量就會增多,於是,便發生「喧賓奪主」的現象,出現了喉結突出、多毛和聲音變粗等男性化的表現,與此同時,女性應有的一些特徵卻變化不明顯。

2.遺傳因素

上一代生長發育的特徵會傳給下一代,不但是身高、體形,甚至連眼的形狀、鼻的長短、顴骨的高低、耳朵的大小、乳房的形態……,都會遺傳。當然,也包括喉結的大小。父親喉結特別大而顯眼者,養下的女兒有時候喉結也會突出些。

3.消瘦

女子的喉結雖然不如男性那樣大而突出,但是,過分消瘦的女子,由於頸前部的脂肪和肌肉組織不發達,喉結也照樣會顯得向前突出。 不過,有些青春期少女的甲狀腺會出現一度生理性增大。這是因為新陳代謝比較旺盛,碘一度供應不足,造成生理性相對缺碘的緣故,以後會消失的,由於增大的甲狀腺正好在喉結的下方,因此,常被誤認為是喉結突出。

由此可見,少女長喉結,絕大多數是在發育過程中的一種表現。如果僅僅是喉結增大而無其他異常,更不是由內分泌因素引起的話,那就不必多慮,因為這不會影響性別和以後的發育。如果是由內分泌因素引起的話,只要能找到病因並對症下藥,也可緩解癥狀

喉結增大的診斷

1.胸部X線或CT掃描明確有無肺結構的損害。

2.間接喉鏡及後鼻鏡檢查有時可發現肺結核、喉結核及鼻咽結核等。

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3.結核菌素、PPD(純化蛋白衍生物)試驗、血沉檢查有助於診斷。

喉結增大的鑒別診斷

1、喉結核

喉結核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有結核病灶共存。病變呈顆粒狀,粉紅色或蒼白水腫,常伴有淺潰瘍,覆蓋膿性分泌物,後聯合為喉結核的好發部位,而喉癌者罕見。進行抗癆治療有效,活檢細胞學檢查和分泌物塗片,找抗酸桿菌對確診有幫助。

2、結節性喉炎(亦稱聲帶小結)

其表現為小間隙性音啞,晚上病情重,早晨癥狀輕快,喉部有乾燥感、微痛及喉分泌物增多,好發於聲帶前中1/3與中1/3交界處,游離緣對稱性粘膜小結,水腫狀,表面光滑,大小如米粒狀,基底較寬充血。對症治療:休息減少發聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。

3、喉角化症及喉白斑

其表現為音啞喉內不適,中年以上男性多發,喉鏡見聲帶增厚,呈粉紅色或白色斑塊,周圍組織常有炎性反應,多為單側,亦可累及雙側聲帶,容易複發,有惡變傾向。病理活檢可確診。

4、喉癌乳頭狀瘤

多見於幼兒,成人可見,目前認為系病毒感染所致,常並發皮膚疣,男女無差別。主要表現為音啞,喉鏡見幼兒多在喉內各部發病,帶蒂,基底比較廣,呈現菜花狀。成人以單個帶蒂,常在聲帶發病,活動不受限,以男性為多,病變局限,病理檢查示重度不典型增生時,應徹底切除,以防惡變。

5、喉澱粉樣變

其臨床表現聲音輕度音啞,有時為喘鳴樣呼吸不暢,病變好發於聲門下喉前部,亦可在室帶、聲帶發病,呈單發或多發性結節,或粘膜瀰漫增厚,聲帶甚少固定,病程較長,病檢澱粉樣蛋白剛果紅色陽性,瀰漫性病變對皮質激素敏感。

6、Wegener氏肉芽腫

此病臨床表現不音啞,喉部潰瘍,繼發感染,常伴發呼吸困難,病理組織為壞死性肉芽,脈管炎及散在巨細胞和炎性細胞浸潤。常並有肺、腎病變。需病理檢查確診。

7、喉良性混合瘤

此病少見,來自小涎腺,在杓會厭襞或聲門上區發病。表面粘膜光滑,邊界清楚,瘤呈實性,頸部側位X線片見邊界光滑的腫塊陰影,病理檢查確診意義大。

8、喉氣管內甲狀腺

少見,為胚胎期甲狀腺經軟骨長於氣管內,好發於聲門下區氣管外後壁處,腫物部分在氣管外,多發於地方性甲狀腺腫的中年婦女,表現為進行性呼吸困難,月經期加重,發聲正常,X線攝片見軟組織陰影突入氣管腔。131I掃描可見腫物區吸碘。

9、喉良性顆粒細胞瘤

此好發於29-42歲,病變位於聲帶,多有音啞癥狀,粘膜光滑的小結直徑在1cm以下,境界不清,聲帶活動不受限,需病理檢查確診。

10、喉漿細胞瘤

此病罕見,發於中老年男性,發生於喉的各部,以會厭、聲帶、室帶和喉室較多。表現音啞,常並發呼吸困難,喉鏡見喉內瀰漫性粘膜下瘤組織浸潤,病變常超出喉而累及咽,病理活檢有鑒別意義。

1.胸部X線或CT掃描明確有無肺結構的損害。

2.間接喉鏡及後鼻鏡檢查有時可發現肺結核、喉結核及鼻咽結核等。

3.結核菌素、PPD(純化蛋白衍生物)試驗、血沉檢查有助於診斷。

喉結增大的治療和預防方法

根據上述不同病因進行不同的處理。

參看

  • 口腔癥狀

喉結增大2982


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