虹膜根部斷離是指虹膜與睫狀體連接處斷裂。該連接處的組織最為薄弱,受外力的作用後,易於斷裂。當飩力從正面作用於眼球後的一瞬間,瞳孔發生阻滯,周邊鞏膜擴張,瀦留於前房內的房水向無晶狀體支撐的周邊部虹膜衝擊,鈍挫傷的力量除在打擊部位產生直接損傷外,由於眼球是不易壓縮的球體,鈍力在眼內傳遞,致外傷性虹膜根部離斷;或穿通傷直接致外傷性虹膜根部離斷。

虹膜根部離斷的原因

虹膜根部斷離多數由於眼球遭受鈍傷引起,極少數病例也可發生在眼內手術中,如摘除白內障時,操作不慎,將虹膜從根部撕下。

虹膜根部離斷的診斷

多伴有角膜挫傷、前房積血、眼球破裂傷、玻璃體疝、晶體脫位混濁、玻璃體積血、視網膜脈絡膜挫傷等併發症從而導致視功能障礙

(一)裂隙燈或前房角鏡下,虹膜周邊部新月形黑色裂縫或破損,通過離斷處看見晶狀體周邊部或睫狀突,甚至玻璃體疝出,可伴前房出血。

(二)有時全部虹膜從根部完全離斷,稱外傷性無虹膜。

(三)小的虹膜根部離斷,無自覺癥狀。

(四)中等大小的離斷可產生瞳孔變形,引視覺混亂。

(五)大的虹膜根部離斷,可產生雙瞳,出現單眼復視。

虹膜根部離斷的鑒別診斷

虹膜根部離斷的鑒別診斷:

(一)應與手術切除虹膜根部相鑒別,有時瞳孔也呈"D"字形。

(二)外傷性無虹膜應與先天性無虹膜相鑒別,後者沒有外傷史,是遺傳性疾病。

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多伴有角膜挫傷、前房積血、眼球破裂傷、玻璃體疝、晶體脫位混濁、玻璃體積血、視網膜脈絡膜挫傷等併發症從而導致視功能障礙

(一)裂隙燈或前房角鏡下,虹膜周邊部新月形黑色裂縫或破損,通過離斷處看見晶狀體周邊部或睫狀突,甚至玻璃體疝出,可伴前房出血。

(二)有時全部虹膜從根部完全離斷,稱外傷性無虹膜。

(三)小的虹膜根部離斷,無自覺癥狀。

(四)中等大小的離斷可產生瞳孔變形,引視覺混亂。

(五)大的虹膜根部離斷,可產生雙瞳,出現單眼復視。

虹膜根部離斷的治療和預防方法

虹膜根部離斷修復的方法很多,常用的方法包括嵌頓法、黏彈劑法、單純經角膜縫線法、鞏膜瓣下經角膜縫線法等,各有優缺點,臨床如何應用,應根據虹膜根部離斷範圍、虹膜粘連的嚴重程度、虹膜的彈性及經驗和設備條件來決定手術方式,不能千篇一律,要靈活應用。

參看

  • 前房積血
  • 晶體脫位
  • 虹膜睫狀體炎
  • 急性虹膜睫狀體炎
  • 眼部癥狀

虹膜根部離斷2998


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