踝關節結核
結核菌由肺部經血液擴散停留在踝關節以至感染
(1)有結核病史或與結核病患者接觸史。
(2)可有低熱、盜汗、食慾減退、消瘦等中毒癥狀。
(3)踝關節疼痛、腫脹、活動受限,可有馬蹄內翻畸形。
(4)踝部可出現寒性膿腫,潰破形成竇道。
(5)結核活動期血沉增快。
(6)X線攝片顯示有骨質破壞,關節間隙變窄等變化。
1.癥狀和體征 常見於青壯年,男性略多於女性。發病比較緩慢,常有扭傷史。主要表現為踝部腫脹,疼痛和跛行。單純骨結核初起疼痛不明顯,休息則輕,勞累則重,轉變為全關節結核時疼痛劇烈,本病晚期,關節呈纖維性或骨性強直時,疼痛會減輕或消失。
檢查時單純骨型結核腫脹常限於骨病灶附近,滑膜結核和全關節結核腫脹可見於踝關節周圍。踝關節功能受限,主要表現在背伸跖屈方面。如累及距跟關節,則內、外翻運動減少或消失。跛行與疼痛、畸形程度成正比。疼痛和畸形嚴重、跛行就顯著;有時須扶拐行走。
2.X線表現,單純滑膜結核可見骨質疏鬆及關節囊腫脹。在踝關節的側位片上,正常脂肪透亮區被推開、壓縮變窄或消失;關節內積液多時,可見關節間隙增寬。
單純骨結核可見局部有溶骨性破壞,磨砂玻璃樣改變或死骨形成。
由單純滑膜轉變為全關節結核時,可見軟骨下骨板模糊或邊緣骨質破壞,晚期關節破壞嚴重,出現畸形或強直。
全身制動,因病施治,較大膿腫在情況允許的情況下實行局麻切開引流,配合透皮提引的外用藥物。膿腫較小配合透皮擴散的藥物,人體可自行吸收。
全身情況良好,局部癥狀消失,傷口癒合,負重功能好。血沉正常。X線攝片顯示關節間隙清晰或融合於功能位,病變癒合。