寒冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型,其臨床表現主要是暴露在寒冷條件下,不同部位出現的瘙癢及風團。皮損可以局限於寒冷條件下暴露部位或接觸寒冷物體的部位,也可泛發,可累及口腔粘膜,甚至表現為頭痛,寒戰,腹瀉以及心動過速等。冬季接觸寒冷物體的機會多,故本病易見到。

寒冷性蕁麻疹

寒冷性蕁麻疹有家族性和獲得性2種。前者屬常染色體顯性遺傳,出生後或早年即可發病,可持續終生,遇冷發生風團時可伴有發熱、寒顫、頭痛、關節痛等;嗜中性白細胞增高,被動轉移試驗陰性。後者多見於女青年,遇冷後,接觸或暴露部位出現風團或斑塊狀水腫,持續30分鐘或數小時,有時進食冷飲可致口腔和喉頭水腫,被動轉移試驗陽性。本病可為某些病症之一,如冷球蛋白症、陣發性冷血紅蛋白尿症、冷纖維蛋白原血症等。

臨床表現

患者在遇到冷空氣的時候,在皮膚暴露部位或者全身浮現風團疹樣的紅腫。多發於露出部位如顏面和手部,嚴重者其他部位亦可受累。口、舌、咽部等粘膜部遇冷食物或冷飲亦可發生水腫,甚至腹痛。常伴有頭痛,嚴重者可出現低血壓,暈厥等癥狀,冷水中游泳或冷水淋浴可發生休克,甚至死亡。

原因

寒冷性蕁麻疹發病可能有兩個方面的原因,一是這種疾病具有家族遺傳的特點,可能患者的父母有這樣的疾病,遺傳給下一代;二是患者後天患上,這就與患者的個人體質有關。例如患者連續熬夜,適度疲勞造成的免疫力低下,或者是一些疾病導致的免疫力下降等。

一般治療

目前西醫對蕁麻疹尚無特效療法,多採用以內服抗組胺藥物 , 皮質激素類藥物臨時抑製為多,如口服西藥 , 口服激素 , 外用溶液洗劑、乳劑、泥膏、油劑、軟膏、乳劑、塗膜劑、酊劑及硬膏等。長時間或大劑量外用使用皮質激素類藥物,會成癮導致藥物依賴性 , 最常見的是用藥後病情好轉,一旦停葯後,用藥部位原發病變加重。當重新用激素後,上述病情好轉或消失;如再停葯,反跳性再發,而且比以前更嚴重。

患者為了避免停葯後的痛苦,完全依賴於激素。會皮膚明顯變薄,毛細血管擴張,有時出現紫癜等,特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。用激素時間越長、產生反跳性過敏也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口癒合困難等。 尤其是一些皮膚病更不適宜使用激素類製劑。

如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素藥物治療,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等併發症。對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石,誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。  

中醫治療

中藥治療各類蕁麻疹有顯著療效。

1. 急性蕁麻疹風熱型用荊防湯,風寒型用麻桂各半湯治療。

2. 丘疹狀蕁麻疹用荊防湯治之。

3. 慢性蕁麻疹急性發作時同急性蕁麻疹治療。

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4. 病程遷延者用活血化瘀,健脾祛濕,溫中補腎,辨證治療。

5. 有熱者用清熱寬胸湯;有風寒者用永安止癢方;脾虛用胃苓湯、人蔘健脾丸;腎陽虛用金匱腎氣丸等治之。  

食物療法

1. 取酒釀100克,玉米須15克。將玉米須放人鋁鍋中,加水適量,煮20分鐘後撈去玉米須,再加酒釀,煮沸食用。

2. 用黑芝麻30克,黃酒15--30克。芝麻打碎,放杯中,加入黃酒,加蓋,放鍋中隔水蒸15分鐘。每晚睡前1次服食芝麻酒。每日劑, 連食1周。

3. 取去骨雞肉100克,三七1--1.5克。三七切成薄片,用雞油或豬油炸黃,加入雞肉拌勻,放人碗中,再加水適量,用文火蒸炖1小時,加入少量食鹽調味,葯肉湯1次服完,每日或隔1--2日服1劑,連服2--3劑。

4. 用香萊十餘棵。將其根須洗凈切段,煮5分鐘,調上蜂蜜,連吃帶飲。連續用3日,每日劑。

5. 取醋100毫升,木瓜60克,生薑9克。3味共人砂鍋煎煮,醋干時,取出木瓜、生薑。早、晚2次食完,每日劑,痊癒為止。

6. 用浮萍250克,蟬衣5個。水煎服,每日服2次(早晚各1次)。用藥3劑即痊癒,不複發。

7. 取桐臭蒿子一把,在鍋中煮沸約5--10分鐘後喝汁,即愈,不複發。

8. 用鮮絲瓜葉用清水洗凈備用,連續搓擦了10多次即痊癒,不複發。

愛心提示:以上介紹用方,請務必諮詢當地正規中醫醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用  

針灸治療

針灸治療蕁麻疹的現代報道,出現於上世紀50年代初期。約從1958年後,多病例集中觀察的資料逐步增加。綜觀目前以來的有關文獻,就方法而論,早期以體針為主,多採取傳統取穴。近年來,則漸趨多樣,除仍以體針為主外,包括耳針、拔罐、刺血、穴位注射、穴位激光照射及穴位充氧等都有報道,尤其是神闕拔罐,法簡方便,在臨床上廣為應用。從療效上看,各種刺灸法對急慢性蕁麻疹都有較好的作用,有效率各地報道不太一致,在75%~95%之間。 本文在此僅介紹其中的粗針、頭針和其他措施。

一、粗針

1.取穴 主穴:神道透至陽。

配穴:曲池、血海。

2.治法 主穴用26號毫針,取准穴後,讓患者端坐,雙手半握拳,屈肘交叉平放在兩臂上,肩下垂,頭盡量朝前低下,使背部皮膚拉緊,充分暴露椎體棘突。然後,醫者左手固定棘突上緣皮膚,右手持針以39度角快速刺入皮下,繼而將針下壓貼緊皮膚,針尖在皮下沿棘突中線緩緩下行,注意針的方向要和脊柱中線平行,切忌歪斜,留針1小時~2小時。配穴用28號毫針,得氣後留針30分鐘~60分鐘,施以平補平瀉法。每日1次,5次為一療程,療程間隔1日~2日。

3.療效 以上法治療52例,痊癒46例,有效6例,總有效率為100%。

二、頭針

1.取穴 主穴:頂顳後斜線(或此線旁開0.5cm處)。

2.治法 頂顳後斜線相當百會至曲鬢之連線。用30號1.5寸針,自百會向一側曲鬢穴接力透刺,再向另一側曲鬢穴透刺,共針4針,用抽氣法反覆運針數次。抽氣法治法為:當針尖進入頭皮腱膜下層後將針平卧,緩進針1寸左右,然後用爆發力速向外抽提3次,每次提出1分許,又緩插至1寸。留針2小時以上,期間宜行針多次,直至疹塊減輕或消失。每日1次,5次為一療程,療程間隔3日~5日。

3.療效 療效判定標準:痊癒:行針和留針時風團消失,停針後未再複發;有效:行針和留針時風團消失,諸症顯減,但停針後,局部又有複發;無效:治療前後未見明顯改善。 共治36例,痊癒29例,有效3例,無效4例,其總有效率為88.9%。  

治療配合方法

1.儘可能避免誘發因素,包括動植物性因子,化學、物理等方面的因子。飲食宜清淡。

2.鼓勵多飲水,必要時可適當應用瀉劑、利尿劑以促進致敏物質排除。

3.針灸治療蕁麻疹效果欠佳或發作嚴重者,宜配合中醫或西醫療法。  

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