海綿竇血栓形成是一種嚴重的化膿性血栓性靜脈炎,可為全身敗血症的一部分表現。

海綿竇血栓的病因

本病除顱內感染直接播散外,主要為眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻竇等處的化膿性病灶蔓延而來。亦可由全身傳染病的遷徒性感染所致,此外與體質虛弱、心功能不全及外傷等有關。

引起海綿竇血栓的原因可以分為感染性和非感染性。

感染性:顧名思義,是由發生在頭皮、顏面、鼻竇、眼、咽、耳等部位的感染,經靜脈迴流蔓延至海綿竇而引起的。

非感染性:可能是因為頭面部外傷、身體其他部位腫瘤或結核轉移而發病的。

海綿竇血栓的癥狀

同在原發病灶所引起的全身中毒癥狀以外,加上膿毒病的轉移性感染引起的癥狀,特別是在發病早期,能發現對側眼外直肌的麻痹,成為鑒別診斷的徵象。

一、局部癥狀

1.由於靜脈迴流障礙可發生眼球突出、球結膜及眼瞼水腫、淤血、鼻根部水腫及耳後乳突水腫等。眼底可見視網膜靜脈擴張、紆曲、視網膜水腫、出血,甚至有輕度視乳頭水腫,繼而發生視神經萎縮。

2.由於竇內神經受壓迫可引起、瞳孔散大,直接、間接光反應消失,眼外肌麻痹,眼球固定,角膜知覺消失以及三叉神經第一支分布區的疼痛等。

上述靜脈迴流受阻及顱神經受累的癥狀,可因疾病的繼續發展而於數日內迅速擴延至對側。

二、全身癥狀:病情急,來勢兇猛,有頭痛、噁心、嘔吐、表情淡漠或昏迷。因乳頭導靜脈充盈擴張而致耳後乳突部水腫,為海綿竇血栓的特有體征。

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海綿竇血栓的診斷

海綿竇血栓的檢查化驗

1.五官科檢查,特別是眼底檢查

2.血液分析

海綿竇血栓的鑒別診斷

1.眶蜂窩組織炎:常單側發病,眼球固定多不完全,瞳孔間接對光反應消失者甚少,同時全身癥狀亦較輕。

2.眶內腫瘤:眶內腫瘤繼發感染時,與海綿竇血栓形成相似,但此種感染症狀常發生於眼球突出之後,可根據病史加以鑒別。

海綿竇血栓的併發症

會導致視神經萎縮等。

海綿竇血栓的預防和治療方法

預防

1.注意麵部衛生,糾正挖鼻孔、拔鼻毛等不良習慣。

2.當鼻、唇、頰部發生癤腫時,應及時治療,切忌擠壓或濫行手術。

海綿竇血栓的中醫治療

本病治療以清熱祛邪為主,根據不同證情,分別用瀉火、活血、解郁之法。對虛中挾實的陰虛陽亢之證,又當以滋陰潛陽為法。可同時配合其他療法,以提高療效。

(一)辨證選方

1.熱毒熾盛

治法:清熱解毒,活血消腫。

方葯:仙方活命飲(《外科發揮》)加減。金銀花12g,蒲公英12g,天花粉10g,當歸尾10g,赤芍10g,白芷10g,防風10g,浙貝母10g,制乳香10g,制沒藥10g,甘草3g。兼惡寒者,加荊芥、薄荷;口渴煩躁者,加生石膏、黃連;大便秘者,加大黃。

2.熱毒內陷

治法:清營解毒開竅。

方葯:清營湯(《溫病條辨》)加減。犀角3g(或水牛角30g先煎),生地30g,丹參10g,黃連10g,金銀花15g,連翹15g,梔子10g,丹皮10g,甘草3g。亦可同時配服安宮牛黃丸。

3.肝鬱化熱

治法:疏肝解郁,清熱降火。

方葯:丹梔逍遙散(《內科摘要》)加減。丹皮10g,梔子10g,當歸10g,赤芍10g,柴胡3g,茯苓10g,龍膽草10g,夏枯草10g,丹參129。黑睛生翳者,加防風10g,金銀花15g。

4.陰虛陽亢

治法:滋陰潛陽。

方葯:耳聾左慈丸(《醫宗己任編》)加減。熟地12g,生地12g,丹皮10g,山茱萸10g,茯苓10g,女貞子10g,玄參10g,麥冬10g,磁石10g,牡蠣15g,石決明15g。頭昏心悸者,加炒棗仁、

茯神;雙手震顫者,加鉤藤、珍珠母。

(二)其他療法

1.熱敷法:用蔥蔸、艾葉適量,搗爛炒熱,布包熱敷患處。用於突起睛高,熱毒壅滯之證。

2.吹鼻法:硃砂9g,蟾酥0.3g,芽皂0.6g,白礬0.6g,細辛0.3g。共為細未,吹鼻。

海綿竇血栓的西醫治療

1.特效治療由於CST是致命性疾病,早期確診和及時治療非常重要。與腦靜脈竇血栓形成通常採用抗凝、溶栓和抗血小板聚集等治療不同,CST作為感染性疾病,早期應聯合用藥,如能獲得病原體培養及藥物敏感試驗結果,可再對原方案進行優化;但由於血培養陽性率很低,通常可採用大劑量廣譜抗生素。某些三代頭孢菌素、萘夫西林、甲氧西林和萬古黴素等穿透性較好,氨基糖苷類則較差。國外的許多CST病例報道證實為肺炎鏈球菌感染,青黴素族有效,可用三代頭孢類如頭孢噻肟鈉(成人6g/d)或頭孢曲松鈉(成人2~4g/d)等。抗生素應用療程可依據患者的臨床反應及神經影像學動態變化而定,一般不應少於4周。

在一份9例膿毒性CST病例報道中,5例(55.6%)被證實為真菌感染,原發性感染灶均為鼻竇炎,其中接合菌(Zygomycete)3例、麴黴屬(Aspergillus)1例以及未確定的真菌1例,均經鼻竇活檢證實。儘管病因明確,並進行了抗真菌治療,5例中仍有3例死亡。

抗凝治療應謹慎應用。最近報道的1例CST引起中腦環池非動脈瘤性蛛網膜下腔出血的病例,因應用低分子肝素(2mg/kg.d)治療海綿竇血栓,1周後出現顱內大量出血。

2.對症治療針對顱內壓增高和腦水腫可應用脫水和降顱壓治療,還應注意維持水電解質和酸鹼平衡等。

海綿竇血栓吃什麼好?

海綿竇血栓的食療(以下資料僅供參考,詳細需諮詢醫生)

一、生薑羊肉湯

原料:當歸、生薑、羊肉、料酒、味精、食鹽、香蔥、孜然。

製法:當歸和生薑洗凈後加水,以中火燒開撈出;羊肉洗凈後入鍋急火燒開後,立即撈出,洗清血沫。將羊肉放入當歸湯中,加入料酒、鹽及蔥結,加水大火燒開,再用小火煨20分鐘,加入味精、蔥花和薑絲即成。

二、大棗桂枝炖牛肉

食譜配料

主料:胡蘿卜200克 牛肉(瘦)100克

輔料:棗(干)15克 桂枝9克

調料:料酒10克 大蔥10克 姜5克 鹽3克

食物做法

1. 大棗洗凈去核;

2. 桂枝洗凈;

3. 牛肉洗凈後切成4厘米見方的塊;

4. 胡蘿卜洗凈後也切成4厘米見方的塊;

5. 姜拍松,蔥切段;

6. 將牛肉塊、大棗、桂枝、胡蘿卜塊及紹酒、蔥、鹽一同置於炖鍋內,加入1000毫升上湯;

7. 將炖鍋置武火上燒沸,再用文火炖1小時即成。

三、綠豆湯:

將綠豆洗凈並控干水分,倒入鍋中,加入開水,開水的用量以沒過綠豆2公分為好,煮開後,改用中火,當水分要煮

干時(注意防止粘鍋),加入大量的開水,蓋上鍋蓋,繼續煮20分鐘,待綠豆已酥爛,湯色碧綠時即可。

海綿竇血栓患者吃什麼對身體好?

1、 飲食宜清淡,應多吃新鮮的蔬菜,如菠菜、油菜、胡蘿卜、白菜等含維生素C的較高的蔬菜。

2、 每天臨睡前服用一袋新鮮牛奶或香蕉。

3、 宜食營養豐富,易消化的食物,如綠豆、赤小豆、梨、西瓜等。

海綿竇血栓患者吃什麼對身體不好?

1、 飲食上應注意忌辛辣、魚蝦、煙酒等刺激性食物。

2、 夏季應忌羊肉、狗肉等熱量較大的食物。

3、 忌食生冷食物。

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