臍周圍褪色是急性出血壞死型胰腺炎的體征之一。急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型,系由急性水腫型胰腺炎病變繼續發展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死,胰腺組織水腫,體積增大,廣泛性出血壞死。腹膜後間隙大量血性滲出液。網膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重,且發展急劇,併發症多,死亡率很高。

臍周圍褪色的原因

本病的病因與下列因素有關:膽道疾病 為我國最常見的病因占-%;胰管梗塞 因蛔蟲結石水腫腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞;指腸乳頭鄰近部病變;酗酒和暴飲暴食 是西方國家的主要病因;手術與損傷;其他 高鈣血症與甲狀旁腺機能亢進可誘發急性胰腺炎;藥物 ;某些傳染性疾病如流行性腮腺炎病毒性肝炎等可伴有胰腺炎.

臍周圍褪色的診斷

1.癥狀

驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過程中出現高熱,瀰漫性腹膜炎,麻痹性腸梗阻,上腹部腫塊,消化道出血,神經精神癥狀,休克。

2.體征

全腹膨隆,壓痛及反跳痛,移動性濁音,腸鳴音消失,少數患者因含有胰酶的血性滲液經腹膜後間隙滲至皮下,出現皮下脂肪壞死,兩側腹壁淤斑和臍周圍褪色。

3.輔助檢查

①血尿澱粉酶可有持續升高或因胰腺廣泛壞死而不升高。血鈣下降,其值<1.74mmol/L(7mg%)則預後差。血糖增高,出現糖尿。血清高鐵血紅蛋白陽性。②腹腔穿刺液血性混濁,澱粉酶、脂肪酶升高。③B型超聲檢查可見胰腺腫大,內部光點反射稀少。CT顯示胰腺瀰漫性增大,外形不規則,邊緣模糊,胰周間隙增寬。

臍周圍褪色的鑒別診斷

必須與急性胃腸炎,潰瘍病急性穿孔,膽石症急性膽囊炎,心肌梗塞,急性腸梗阻,腸系膜血管缺血性栓塞等相鑒別。

1.癥狀

驟起上腹劇痛或在急性水腫型胰腺炎治療過程中出現高熱,瀰漫性腹膜炎,麻痹性腸梗阻,上腹部腫塊,消化道出血,神經精神癥狀,休克。

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2.體征

全腹膨隆,壓痛及反跳痛,移動性濁音,腸鳴音消失,少數患者因含有胰酶的血性滲液經腹膜後間隙滲至皮下,出現皮下脂肪壞死,兩側腹壁淤斑和臍周圍褪色。

3.輔助檢查

①血尿澱粉酶可有持續升高或因胰腺廣泛壞死而不升高。血鈣下降,其值<1.74mmol/L(7mg%)則預後差。血糖增高,出現糖尿。血清高鐵血紅蛋白陽性。②腹腔穿刺液血性混濁,澱粉酶、脂肪酶升高。③B型超聲檢查可見胰腺腫大,內部光點反射稀少。CT顯示胰腺瀰漫性增大,外形不規則,邊緣模糊,胰周間隙增寬。

臍周圍褪色的治療和預防方法

小兒急性胰腺炎比較少見,發病與胰液外溢入胰脈間質及其周圍組織有關。現多認為與病毒感染、藥物、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或暴飲暴食有關。至少半數以上是由腮腺炎病毒或上腹部鈍傷引起,仍有30%病例找不到病因。有關資料認為急性胰腺炎有著急性微循環障礙的病理生理過程。

急性胰腺炎五般經過非手術療效約3~7天後,癥狀消失,逐漸痊癒。出血型、壞死型胰腺炎則病情嚴重,病程較長,可因休克死亡,亦可形成局限性膿腫,並可後遺假性胰腺囊腫。

參看

  • 急性出血壞死型胰腺炎
  • 腹部癥狀

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