臍膨出(omphalocele)又稱臍疝,是由於胚胎在6~lO周時腹中部、臍周腹壁發育缺陷,皮膚、肌肉和筋膜缺損,致使胎兒生理性中腸疝延遲消失甚至不消失,腹腔內容物突出於臍帶內腹壁外,表面覆蓋腹膜和羊膜。

臍周腹壁缺損的原因

其發生與染色體異常關係密切。晚期多合并羊水過多。

臍周腹壁缺損的診斷

超聲表現為在胎兒臍根部有一向外突起的腫塊,大小不一,邊緣清晰,外面覆以包膜,臍帶附著於腫塊的頂端,腫塊內可為腸管回聲,較大的臍膨出可見膨出腫塊內含肝臟等實質性器官,彩超顯示腫塊邊緣可見臍血管。需引起注意的是小型和大型的臍膨出容易漏診,前者疝口小,不易發現;後者腹部輪廓大致正常,僅腹壁變薄。

超聲對臍膨出的確診率很高,且能夠判斷其程度,指導進一步處理。確診後視情況決定胎兒去留,若胎兒無合并染色體畸形,膨出之腫塊小,產後即行手術修補,可獲得較好的結果。

臍周腹壁缺損的鑒別診斷

腹裂(gastroschisis)又稱內臟外翻,指胚胎髮育過程中臍旁腹壁真正缺損,伴腹腔內臟脫出,完全無皮膚及腹膜覆蓋。體蒂異常(body stalk anomaly)是一種嚴重的胸壁和腹壁缺損,由於各種原因導致體蒂形成失敗造成無臍帶、無胸腹壁。腹裂最常見的原因為羊膜帶綜合征。

膀胱外翻(bladder exstrophy)指下腹壁和膀胱前壁缺如,膀胱後壁暴露在腹壁外,是由於胚胎時期下腹尾部包卷異常而形成。

巨型臍膨出是指臍周腹壁缺損直徑超過6 cm的臍膨出,除腸道外,伴有實質性臟器或膀胱脫出體外,尤其是肝臟的疝出是本型的標誌.由於腹壁缺損大,並發畸形多

超聲表現為在胎兒臍根部有一向外突起的腫塊,大小不一,邊緣清晰,外面覆以包膜,臍帶附著於腫塊的頂端,腫塊內可為腸管回聲,較大的臍膨出可見膨出腫塊內含肝臟等實質性器官,彩超顯示腫塊邊緣可見臍血管。需引起注意的是小型和大型的臍膨出容易漏診,前者疝口小,不易發現;後者腹部輪廓大致正常,僅腹壁變薄。

超聲對臍膨出的確診率很高,且能夠判斷其程度,指導進一步處理。確診後視情況決定胎兒去留,若胎兒無合并染色體畸形,膨出之腫塊小,產後即行手術修補,可獲得較好的結果。

臍周腹壁缺損的治療和預防方法

母孕期定期腹部超聲檢查,可早期發現臍膨出,以便產後立即採取治療措施。

參看

  • 羊膜帶綜合征
  • 早產兒
  • 腹裂
  • 臍膨出
  • 腹部癥狀

臍周腹壁缺損3258


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