咀嚼肌痙攣是破傷風梭菌感染發病早期的癥狀之一,破傷風梭菌(clostridium tetani)是引導起破傷風的病原菌,大量存在於人和動物腸道中,由糞便污染土壤,經傷口感染引起疾病。

咀嚼肌痙攣的原因

當局部產生破傷風痙攣毒素後,引起全身橫紋肌痙攣。毒素在局部產生後,通過運動終板吸收,沿神經纖維間隙至脊髓前角神經細胞,上達腦幹,也可經淋巴吸收,通過血流到達中樞神經。毒素能與神經組織中的神經節工苷脂結合,封閉了脊髓抑制性突觸末端,阻止釋放抑制衝動的傳遞介質甘氨酸和γ氨基丁酸,從而破壞上下神經原之間的正常抑制性衝動的傳遞,導致超反射反應(興奮性異常增高)和橫紋肌痙攣。破傷風多見於戰傷。平時除創傷感染外,分娩時斷臍不潔,手術器械滅菌不嚴,均可引起發病。新生兒破傷風(俗稱臍風)尤為常見。

咀嚼肌痙攣的診斷

破傷風潛伏期不定,短的1~2天,長的達2個月,平均7~14天。潛伏期越短,病死率越高。發病早期有發熱、頭痛、不適、肌肉酸痛等前驅癥狀,局部肌肉抽搐,出現張口困難,咀嚼肌痙攣,患者牙關緊閉,呈苦笑面容。繼而頸部、軀幹和四肢肌肉發生強直收縮,身體呈角弓反張,面部紫鉗、呼吸困難,最後可因窒息而死。病死率約50%,新生兒和老年人尤高

咀嚼肌痙攣的鑒別診斷

咀嚼肌痙攣的鑒別診斷:

面肌抽搐:面肌抽搐又稱面肌痙攣 ,其常見臨床表現為原發性面肌抽搐病人多數在中年以後起病 ,女性較多。病起時,多為眼輪匝肌間歇抽搐 ,逐漸緩慢地擴散至一側面部的其他面肌。口角肌肉的抽搐最易為人注意 ,嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌。抽搐的程度輕重不等 ,可因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇 ,但不能自行模仿或控制。

破傷風潛伏期不定,短的1~2天,長的達2個月,平均7~14天。潛伏期越短,病死率越高。發病早期有發熱、頭痛、不適、肌肉酸痛等前驅癥狀,局部肌肉抽搐,出現張口困難,咀嚼肌痙攣,患者牙關緊閉,呈苦笑面容。繼而頸部、軀幹和四肢肌肉發生強直收縮,身體呈角弓反張,面部紫鉗、呼吸困難,最後可因窒息而死。病死率約50%,新生兒和老年人尤高

咀嚼肌痙攣的治療和預防方法

(1)正確處理傷口:清創並對傷口用雙氧水(H2O)沖洗創面以消除厭氧環境。

(2)局部或全身應用抗生素:如大劑量使用青黴素,防止傷口局部細菌的生長繁殖。

(3)注射破傷風抗毒素(TAT):中和游離的破傷風外毒素,對患者進行緊急預防接種和對症治療。

(4)應用類毒素進行預防接種:主要對象是兒童、軍人和易受外傷的高危人群。

參看

  • 咽肌痙攣
  • 頭部癥狀

咀嚼肌痙攣3314


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