近迫性心肌梗塞是心肌梗塞前綜合征的癥狀之一。

近迫性心肌梗塞的原因

本綜合征的基礎病變是冠狀動脈粥樣硬化。某些因素可以影響心肌的血氧供應,例如心律失敢,低血壓、持久情緒激動,甲狀腺機能亢進症和貧血等。

近迫性心肌梗塞的診斷

從心絞痛到心肌梗塞之間有各種各樣的臨床表現。心肌梗塞發生前,可以沒有心絞痛前驅癥狀,或可以有不同程度的心絞痛表現。心肌梗塞發生前有前驅癥狀的約佔40~60%。

  心肌梗塞前綜合征的特點:一,心前區疼痛持續15分鐘以上,二、心電圖和酶檢查等均無心肌梗塞的依據,三,不伴有休克、血壓變化和心功能不全等,四、不伴有S-T低下和T波倒置和五,向心肌梗塞的方向發展。

  患者一般有比較嚴重的心前區疼痛,持續時間超過一般心絞痛,甚至可達一小時以上,絞痛並不因硝酸甘油而緩解,甚至必須用麻啡類止痛劑。心絞痛可發生在休息時,甚至患者可在睡眠中痛醒。發作時可聽到房性及室性奔馬律,反常性第二心音分裂等心肌缺血的徵象。心電圖偶見心內膜下缺血之S-T段及T波改變,沒有QRS的變化。若心肌壞死區小,可沒有任何心電圖改變。

  本綜合征的轉歸如下:一、經過較長時期後,缺血性發作逐步改善,可能由於側枝循環形成,二,少數患者可因心室顫動或停搏而突然死亡,三,通常經過數天或數周后,可以發生心肌梗塞,和四,在休息和用力後沒有疼痛複發。

近迫性心肌梗塞的鑒別診斷

心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死。

從心絞痛到心肌梗塞之間有各種各樣的臨床表現。心肌梗塞發生前,可以沒有心絞痛前驅癥狀,或可以有不同程度的心絞痛表現。心肌梗塞發生前有前驅癥狀的約佔40~60%。

  心肌梗塞前綜合征的特點:一,心前區疼痛持續15分鐘以上,二、心電圖和酶檢查等均無心肌梗塞的依據,三,不伴有休克、血壓變化和心功能不全等,四、不伴有S-T低下和T波倒置和五,向心肌梗塞的方向發展。

  患者一般有比較嚴重的心前區疼痛,持續時間超過一般心絞痛,甚至可達一小時以上,絞痛並不因硝酸甘油而緩解,甚至必須用麻啡類止痛劑。心絞痛可發生在休息時,甚至患者可在睡眠中痛醒。發作時可聽到房性及室性奔馬律,反常性第二心音分裂等心肌缺血的徵象。心電圖偶見心內膜下缺血之S-T段及T波改變,沒有QRS的變化。若心肌壞死區小,可沒有任何心電圖改變。

  本綜合征的轉歸如下:一、經過較長時期後,缺血性發作逐步改善,可能由於側枝循環形成,二,少數患者可因心室顫動或停搏而突然死亡,三,通常經過數天或數周后,可以發生心肌梗塞,和四,在休息和用力後沒有疼痛複發。

近迫性心肌梗塞的治療和預防方法

應盡量消除和避免各種誘發心絞痛地因素,注意休息,防範過度體力活動。

參看

  • 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
  • 老年人睡眠呼吸暫停綜合征
  • 心肌梗塞並發左心室室壁瘤
  • 胸部癥狀

近迫性心肌梗塞3517


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