癤與癤病(furunculus and furunculosis)是葡萄球菌侵入毛囊所致的急性化膿性深毛囊炎和毛囊周圍炎症。複發、多發性癤稱為癤病(furunculosis),後者常遷延難愈。以青春期和成人期多見,男多於女。

癤與癤病的病因

(一)發病原因

癤的病原菌主要為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌,其次為白色葡萄球菌。患者鼻腔或會陰部常有葡萄球菌,常為本病複發的病原。

(二)發病機制

本病與機體抵抗力降低密切相關。皮膚擦傷、糜爛等均能使細菌易於侵入繁殖,皮脂溢出可誘發本病,此外,貧血、慢性腎炎、營養不良、糖尿病、長期使用皮質類固醇激素及免疫功能缺陷或降低者易伴發癤與癤病。

癤與癤病的癥狀

皮損初發為鮮紅色圓錐狀高起的毛囊丘疹,逐漸增大,形成結節表面緊張、浸潤顯著,觸之堅硬,以後頂端化膿,中心有膿栓,膿栓脫出,排出膿血,經1~2周後癒合,遺留持久瘢痕。好發於顏面、項及臀部,亦常見於上唇、外耳道及鼻前庭、腋窩及頭部。

化膿未成熟破潰前,自覺疼痛較劇烈,發於外耳道疼痛尤甚,化膿破潰後疼痛減輕。發於鼻、唇等部位者,癥狀較嚴重,可伴有發熱、頭痛、全身不適等癥狀,因面部有豐富的淋巴管及血管網並與顱內血管相通,易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血症等,應特別注意,切勿擠壓。

附近淋巴結腫大疼痛甚至化膿,也可並發淋巴管炎。

慢性多發性癤病,可反覆多次發生,此起彼伏經年累月不愈。

中醫病機和辨證:

1.病機 中醫認為本病系內蘊濕熱,外感毒熱之邪,熱毒不得外泄,住阻於肌膚而發病。

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2.辨證分析 本病初起為紅腫疼痛明顯,重者可有惡寒、發熱、口乾、尿黃。舌質紅,舌苔白或薄黃,脈微數。辨證屬於濕熱內蘊,復感毒熱之邪。

癤與癤病的診斷

癤與癤病的檢查化驗

組織病理:表現為深毛囊周圍炎、毛囊周圍膿腫,內含中性粒細胞、淋巴細胞及細菌,晚期有漿細胞、異物巨細胞,毛囊及皮脂腺均可破壞。當壞死組織及膿液逐漸排出後,真皮的缺損逐漸由新生肉芽組織填補形成瘢痕組織。

癤與癤病的鑒別診斷

常需與以下疾病相鑒別:

1.膿皰瘡 多發於露出部位,損害以膿皰為主,破後結痂,愈後不留瘢痕,多發生在學齡前後的兒童,傳染性強,易在夏秋季流行。

2.毛囊炎 為淺在的針頭大小毛囊炎性膿皰,自覺瘙癢或灼痛,炎症浸潤不深,無中心膿栓。

3.化膿性汗腺炎 多見於暑季,好發於小兒頭皮,系汗腺排出口化膿所致,常與紅痱、膿痱伴發,似癤但無膿栓。

4.癰 患處浸潤明顯,表面有多個膿頭,形如蜂巢狀,疼痛劇烈,全身癥狀較重。

癤與癤病的併發症

面部發於鼻、唇等部位者,易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血症等。

癤與癤病的預防和治療方法

(一)治療

1.全身治療 病情較重或有發熱者可用磺胺類藥物、青黴素或對致病菌敏感的抗生素,多價葡萄球菌或自家菌苗皮下或肌肉注射,機體抵抗力低下者可注射丙種球蛋白。

2.局部治療 原則為殺菌、消炎、促進吸收。早期炎症浸潤,宜外塗軟膏,如10%~15%魚石脂,癤瘡軟膏或貼敷純魚石脂。必要時外加熱敷以促進收口,早期輕症者應以促進吸收為原則,浸潤顯著者可促其化膿,膿腫形成後可切開排膿。膿腫未形成時嚴禁擠壓。

3.物理治療 早期可用熱敷、超短波、紅外線、音頻電、氦氖激光等。對多發癤病,可用紫外線(次紅斑量)照射。

(二)預後

慢性多發性癤病,可反覆多次發生,此起彼伏經年累月不愈。面部發於鼻、唇等部位者,易引起海綿竇血栓性靜脈炎、敗血症等,應特別注意,切勿擠壓。

癤與癤病的護理

增加機體抵抗力,注意皮膚清潔,勤換衣服並消毒。避免搔抓,有瘙癢性皮膚病應積極治療。少食甜食、禁飲酒。不要任意擠壓排膿,尤其是發於上唇部者。對慢性複發性癤腫患者要耐心尋找病因,如發現體內有慢性病灶、貧血、糖尿病等要積極治療。

參看

  • 皮膚病科疾病

癤與癤病4044


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