由於該骨塊堅強而且骨突短,因此不易骨折,故臨床少見。
(一)發病原因
直接暴力、間接暴力均可致本骨折。
(二)發病機制
因該骨塊堅強且骨突短而不易骨折,故較少見。主要為以下兩種機制:
1.直接暴力 即來自肩峰上方垂直向下的外力,其骨折線多位於肩鎖關節外側。
2.間接傳導暴力 當肩外展或內收位時跌倒,因肱骨大結節的槓桿頂撬作用而引起骨折。其骨折線多位於肩峰基底部。
1.疼痛 局部疼痛明顯。
2.腫脹 其解剖部位淺表,故局部腫脹顯而易見,多伴有皮下淤血或血腫形成。
3.活動受限 外展及上舉動作受限,無移位骨折者較輕,合并肩鎖關節脫位或鎖骨骨折者則較明顯。
4.其他 除注意有無伴發骨折外,尚應注意有無臂叢損傷。
診斷依據:
1.外傷史 注意外力的方向。
2.臨床表現 以肩峰局部為明顯。
3.X線平片 均應拍攝後前位、斜位及腋窩位,如此可較全面地了解骨折的類型及特點。
X線平片拍攝後前位、斜位及腋窩位,如此可較全面地了解骨折的類型及特點。
在閱片時應注意與尚未閉合的肩峰骨骺相鑒別。
(一)治療
視骨折的類型及並發傷不同而酌情採取相應措施。
1.無移位者 將患肢用三角巾或一般弔帶制動即可。
2.可手法複位者 指通過使患肢屈肘、貼胸後,由肘部向上加壓可達複位目的者,可採用肩-肘-胸石膏固定,一般持續固定4~6周。
3.開放複位+內固定術 對手法複位失敗者,可行開放複位+張力帶固定。一般情況下不宜採用單純克氏針固定,以防其滑動移位至其他部位(圖1)。
(二)預後
一般後果良好,但如複位不良可引起肩關節外展受限及肩關節周圍炎等後果。