疾病名稱:間斷脈衝噪音損傷

英文名稱

藥物療法:抗生素;磺胺葯;鼓室成形術;血管擴張劑;促進神經代謝藥物;葛根;川芎;川斷;柴胡;磁石;党參;石菖蒲;甘草;硫酸亞鐵;維生素;安神鎮靜通筋活絡的藥物  

基本概述

亦稱爆震性耳聾,系槍炮或炸彈爆炸引起的間斷脈衝性噪音損傷,噪音很強而頻譜頂峰變化很大,呈跳躍式升降。自動步槍噪音達174dB,加農炮達188dB,大炮發射時瞬間產生強大正壓波,壓力可達3000kg/cm2,持續5ms,隨之而來的為負壓波,可持續30ms,統稱為壓力波。這種強噪音和衝擊波最易引起聽覺功能損害。  

治療措施

鼓膜穿孔70%可以自愈,注意勿灌水入外耳道內,口服抗生素和磺胺葯預防感染。穿孔不愈、聽骨移位和骨折者,可進行鼓室成形術。早期耳聾者應採用血管擴張劑和促進神經代謝藥物。王博惕報告用中西醫結合治療,傷後一個月內者有效率為80%,傷後半年者有效率為68%。中藥為葛根、川芎、川斷、柴胡、磁石、党參、石菖蒲各15g,甘草10g,水煎服,一日劑,同時用硫酸亞鐵0.6g,一日3次,並用其他維生素等治療。遺留頭痛、頭暈者,可用安神鎮靜、通筋活絡等藥物治療。

【病因學理】

一.機械性損傷 瞬間發生的強正壓波使鼓膜破裂。據實驗,鼓膜臨界穿孔壓力為0.18kg/cm2,高達3000kg/cm2正波可穿破鼓膜,使聽骨移位,鼓室內出血,借聽骨鏈和蝸窗作用於內外淋巴液,可使內淋巴產生劇烈波動,造成螺旋器和毛細胞壞死變性。

二.代謝紊亂 爆震引起毛細胞內的SDH(琥珀酸脫氫酶)、MDH(蘋果酸脫氫酶)活性降低,血管內皮細胞腫脹,血流阻塞和細胞變性。爆震波可使身體其他處同樣發生破裂出血和擠壓傷。爆震波的峰值越大,或暴露時間過長或重複遭受損傷,則損害的程度就越重。鼓膜按損傷程度,可表現為瘀血、混濁或穿孔。中耳內耳損害不盡相同,中耳損傷嚴重而內耳損傷可以很輕。  

臨床表現

瞬間接觸爆震波的反應為即時聽覺疲勞和聽閾上升,好暫時性閾移,為可逆性病變,休息1~2小時後能夠恢復正常,有時需數天或數周才能完全恢復。由於接觸音源位置不同,兩耳聽力損害可有20dB之差別,損傷區首先在6kHz出現聽谷,比4kHz處多一倍。如反覆接受爆震,便成為不可逆轉的永久性閾移,即成為永久性耳聾。據王博惕(1982年)在對越自衛反擊戰中調查,發生感音性耳聾者59.9%,混合性聾8.9%,精神性聾0.5%。急性損傷中多訴耳劇痛和耳鳴,半數有頭痛和眩暈。由於前庭膜剝離和變性,眩暈有時似梅尼埃病,有時像位置性眩暈,可持續數月到數年。  

預防措施

爆震傷多發生在戰爭中,故應改進武器,減少爆震聲強,加強防禦工事建築,教育戰士注意作戰時保護性體位,槍炮射擊和火藥爆破時,注意張口呼吸及吞咽動作,以利於咽鼓管開放。利用防護耳塞和頭盔,國內已有多種型號的防護耳罩和頭盔,如傷V-51R耳塞和JW-2型耳塞等。

間斷脈衝噪音損傷4097


<< 間接型頸動脈海綿竇瘺 間插血吸蟲病 >>

間斷脈衝噪音損傷相關圖片

間斷脈衝噪音損傷圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病

間斷脈衝噪音損傷
動脈損傷
膕動脈損傷
股動脈損傷
肱動脈損傷
棘間韌帶損傷
前臂動脈損傷
神經束損傷斷裂
小腿動脈損傷
病理性神經損傷
髕股關節軟骨損傷
臂叢神經損傷