【概述】

頰間隙感染是指頰間隙急性化膿性感染,主要表現有下頜或上頜磨牙區前庭溝紅腫,前庭溝變淺呈隆起伏,觸之劇痛,有波動感,穿刺易抽出膿液,面頰皮膚紅腫相對較輕。

【診斷】

1.病史 有急性化膿性智齒冠周炎,或上下頜磨牙急性根尖周炎史。

2.臨床表現 當膿腫發生在頰粘膜與頰肌之間時,下頜或上頜磨牙區前庭溝紅腫,前庭溝變淺呈隆起伏,觸之劇痛,有波動感,穿刺易抽出膿液,面頰皮膚紅腫相對較輕。膿腫發生在皮膚與頰肌之間,特別是頰指墊全面受到炎症累及時則面頰皮膚紅腫嚴重、皮膚腫脹發亮,炎性水腫擴散到頰間隙解剖周界以外,但是紅腫壓痛中心仍頰肌位置。局部穿刺可抽出膿液。患者發燒及白細胞增高。

【治療措施】

膿腫形成後,應按膿腫部位決定由口內或從面部作切開引流。口內切口應在膿腫低位,即口腔前庭、下頜齦頰溝處切開(圖1)。頰部皮下膿腫可在膿腫淺表皮膚切開。廣泛頰間隙感染則應該從下頜骨下緣1~2cm處作平行於下頜骨下緣的切口,從切開的皮下向上潛行鈍分離至頰部膿腔內。應注意避免損傷頰部的面神經、腮腺導管及血管。

【病因學】

頰間隙(buccal space)有廣義狹義之分。廣義的頰間隙系指位於頰部皮膚與頰粘膜之間的間隙。其上界為顴骨下緣;下界為下頜骨下緣;前界從顴骨下緣,經口角至下頜骨下緣的連線;後界淺面相當於咬肌前緣;深面為顴肌及翼下頜韌帶等結構(圖3)。間隙內除含蜂窩組織、脂肪組織(頰脂墊)外,尚有面神經、頰長神經、頜外動脈、面前靜脈通過,以及還有頰淋巴結、頜上淋巴結等位於其中。狹義的頰間隙系指咬肌與頰肌之間存在的一個狹小筋膜間隙,頰脂墊正位於其中,此間隙亦稱為咬頰間隙(massetric-brccal space)。

頰間隙借血管、脂肪結締組織與顳下間隙、顳間隙、咬肌間隙、翼頜間隙、眶下間隙相通。

頰間隙感染可來源於上、下頜後牙的根尖感染或牙槽膿腫,以及頰部皮膚損傷,頰粘膜潰瘍,頰或頜上淋巴結的炎症。

ADVERTISEMENT

【臨床表現】

頰間隙的臨床特點取決於膿腫形成的部位,在頰部皮下或粘膜下的膿腫,病程進展緩慢,腫脹範圍較為局限。當感染波及頰脂墊時,則炎症發展迅速,腫脹範圍波及整個頰部,並可向相通間隙擴散,形成多間隙感染。

檢查

血常規檢查,白細胞升高。

局部穿刺可抽出膿液。

鑒別診斷

詳細詢問病史,並結合臨床表現和解剖特點來分析感染來源,再配合實驗室檢查、穿刺檢查等,不難作出正確診斷。

併發症

膿腫形成的部位決定頰間隙感染嚴重程度,在頰部皮下或粘膜下的膿腫,病程進展緩慢,腫脹範圍較為局限。當感染波及頰脂墊時,則炎症發展迅速,腫脹範圍波及整個頰部,並可向相通間隙擴散,形成多間隙感染。

預防

積極治療來源於上、下頜後牙的根尖感染或牙槽膿腫,以及頰部皮膚損傷,頰粘膜潰瘍,頰或頜上淋巴結的炎症。

頰間隙感染4143


<< 甲氨蝶呤相關的淋巴增殖性疾病 莢膜組織胞漿菌病 >>

頰間隙感染相關圖片

頰間隙感染圖片來源GOOGLE自動搜索,僅供參考。

相關疾病

頰間隙感染
頜下間隙感染
眶下間隙感染
口底多間隙感染
頦下間隙感染
顳下間隙感染
顳間隙感染
氣管前間隙感染
手掌深部間隙感染
舌下間隙感染
下頜下間隙感染
翼下頜間隙感染