急性失血所致貧血是指快速大量出血引起的貧血。
引起急性失血的原因有外傷、手術、支氣管擴張或肺結核大咯血、消化道潰瘍或腫瘤出血、靜脈曲張破裂出血、宮外孕等,都可最終導致貧血。
一、臨床表現
1.低血容量症 低血容量的發生在急性出血後的頭2~3天,可有輕度的貧血或無貧血,癥狀的輕重與血容量減少的程度一致,具有心排血量減少和/或周圍血管擴張而引起組織血流灌注不足的徵象。
2.貧血 在急性失血的早期,一般無貧血或僅有輕度的貧血癥狀。在急性失血停止2~3天後,貧血癥狀最顯著。
二、診斷
具有可見的血或有出血徵象,臨床有低血容量及貧血表現的,診斷多無困難。
在急性出血期間和出血後即刻,由於血管收縮,紅細胞計數,血紅蛋白和血細胞比容反見增高,但在幾小時內組織液進入血循環而使血液稀釋,紅細胞計數和血紅蛋白的降低與出血的嚴重程度一致,所產生的貧血是正常紅細胞性的,在最初幾小時內可能出現多核粒細胞和血小板計數增高。出血後幾天可出現再生跡象(網織紅細胞增多),血塗片上可能出現中幼粒細胞增多和輕度大紅細胞增多;如果出血量大而急驟,偶爾可出現幼紅細胞和未成熟的白細胞。
本病的鑒別主要是出血原因的鑒別。
本病常見的併發症是休克。
預防本病的關鍵的及時防治原發病。
即刻治療包括止血,恢復血容量和治療休克。輸血是唯一可靠且迅速恢復血容量的方法,適用於有血管性虛脫危險的嚴重出血,血漿是目前最令人滿意的臨時的血液代用品,臨床試用能運輸氧氣的化學製劑(主要是高氟化學製劑)已取得一定的成功,輸注鹽水或葡萄糖只有短暫的療效,絕對休息,經口補給液體(只要能耐受)以及其他治療休克的標準方法都可使用,隨後的治療要補充因出血而喪失的鐵。