痰液是呼吸道(支氣管、氣管、喉、鼻)粘膜分泌的粘液。正常情況下,呼吸道粘膜分泌少量粘液,起到保持呼吸道濕潤的作用。沾液還可以起屏障的作用,它可以粘住侵入呼吸道的病菌和灰塵、異物等,因為粘液中有大量的「溶菌酶」,可以殺死病菌。正常人一般是不咳痰的,只有少數人清晨起床可有少量痰液咳出,其色清而透明,屬正常現象。當呼吸道發生異常改變時,或同一疾病的不同時期,痰液量、質、味等就發生改變。因此,日常生活中如果細心觀察這些變化,就可以辯別疾病。

紅褐色或巧克力色痰,見於阿米巴肝膿腫潰穿入肺內引起的肺阿米巴病。

咳巧克力色痰的原因

巧克力色痰為血和膿的均勻混合物,見於阿米巴肺膿腫。

咳巧克力色痰的診斷

肺部阿米巴病:胸痛,可有肩背部放射痛,乾咳偶有少量黏痰或膿痰,肺膿腫時咳痰為典型的巧克力色,並有高熱,盜汗,食欲不振等全身中毒癥狀,阿米巴肝膿腫破入肺及支氣管後,突然咳出大量巧克力色膿痰伴劇烈胸痛和呼吸困難,偶有胸膜休克,最終形成肝膈胸膜腔瘺,也穿破皮膚形成肝,膈皮膚瘺,外排黏稠巧克力色膿液,經久不愈,體格檢查可有右側肺部實變,呼吸音減弱,濕羅音或胸腔積液,合并肝膿腫可有肝大壓痛,50%合并杵狀指。

咳巧克力色痰的鑒別診斷

無色透明或灰白色黏液痰見於正常人、支氣管黏膜輕度炎症。

黃色或綠色黏痰提示呼吸道存在化膿性感染,綠色痰常因含膽汁,變性血紅蛋白或綠膿素所致,見於黃疸,吸收緩慢的肺炎球菌肺炎,肺部綠膿桿菌感染。

血性痰見於肺癌,肺結核,支氣管擴張。

鐵鏽色痰,見於肺炎球菌肺炎。

粉紅色或血性泡沫痰見急性肺水腫。

果醬樣痰見於肺吸蟲病,灰色或黑色痰,見於各種塵肺,如煤塵肺等。

棕色痰,見於肺梗死,肺含鐵血黃色沉著症。

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肺部阿米巴病:胸痛,可有肩背部放射痛,乾咳偶有少量黏痰或膿痰,肺膿腫時咳痰為典型的巧克力色,並有高熱,盜汗,食欲不振等全身中毒癥狀,阿米巴肝膿腫破入肺及支氣管後,突然咳出大量巧克力色膿痰伴劇烈胸痛和呼吸困難,偶有胸膜休克,最終形成肝膈胸膜腔瘺,也穿破皮膚形成肝,膈皮膚瘺,外排黏稠巧克力色膿液,經久不愈,體格檢查可有右側肺部實變,呼吸音減弱,濕羅音或胸腔積液,合并肝膿腫可有肝大壓痛,50%合并杵狀指。

咳巧克力色痰的治療和預防方法

治療患者及攜帶包囊者,飲水須煮沸,不吃生萊,防止飲食被污染。防止蒼蠅孳生和滅蠅。檢查和治療從事飲食業的排包囊及慢性患者,平時注意飯前便後洗手等個人衛生。

參看

  • 肺、胸膜阿米巴病
  • 咯血
  • 鼻出血
  • 胸部阿米巴病
  • 大咯血
  • 阿米巴痢疾
  • 胸部癥狀

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