疾病名稱

柯薩奇病毒和埃可病毒感染  

基本概述

柯薩奇病毒和埃可病毒經口侵入,繼而入血,分布於多種器官引起多種不同的臨床表現。同一種病毒可引起不同臨床表現,而同一臨床表現可由不同病毒所致。本病遍及世界各地,多散發,夏秋發病率高。傳染源為患者、隱性感染及帶毒者。顯性及隱性感染比例達1∶50~100。日常生活接觸經口感染是主要傳播途徑。亦可通過飲水、食物及呼吸道傳播和經胎盤由母體傳給胎兒。  

治療措施

目前尚缺乏有效的抗病毒藥。注意休息,針對臨床表現進行對症治療。預防繼發感染。

做好糞便管理,搞好環境及飲食衛生,養成良好個人衛生習慣。  

臨床表現

1、腦炎及脊髓炎

發熱,頭痛,嘔吐,肌痛,1~2天出現腦膜刺激征。腦脊液細胞數(0.1~0.2)×109/L,少數>×109/L;病初中性粒細胞佔優勢,其後淋巴細胞比例增高,糖及氯化物正常,蛋白略高。部分病人有暫時性肌力減退。發生癱瘓者甚少,恢復較快。少數病人有意識障礙,與乙腦相似。

2、心肌炎、心包炎

心肌炎常發生在新生兒,多於生後一周內發病,起病急,發熱、上呼吸道感染癥狀、納差、稀便,繼而出現呼吸困難、唇紫紺、面蒼白、心動過速等,重者很快出現心衰。近年來發現成人及年長兒童也不少見。常先有呼吸道癥狀,心包可同時受累,亦可累及心內膜,繼之心前區痛,出現心包摩擦音,半數有肌肉、關節痛。X線顯心包積液,常伴左側胸腔積液,心電圖示心律失常、傳導阻滯及心包炎。

3、流行性肌痛或胸痛

陣發性劇烈肌痛,可累及全身肌肉。成人及年長兒童多有胸痛,常在季肋部,可牽涉肩背;嬰幼兒腹痛較常見,多在上腹,亦偶有誤診為闌尾炎者。此外,尚有發熱、咽痛、頭痛、厭食、吐瀉等。

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4、皰疹性咽峽炎

發熱,咽痛,咽部出現灰白色皰疹,破潰形成表淺潰瘍,少數可見於外陰,亦可有頭痛、噁心、嘔吐、腹痛等。另一種為兒童急性淋巴小結性咽炎,咽部出現灰白或淡黃色小結,不形成皰疹及潰瘍。

5、呼吸道感染

以上呼吸道感染最常見,也可引起喉炎、氣管炎、支氣管炎及毛細支氣管炎和肺炎。

6、嬰兒腹瀉

黃綠色稀水便,一日數次,無膿及粘液。

7、出疹性熱病

發熱,出疹,有斑疹、斑丘疹、蕁麻疹、皰疹、淤點等。不癢,不脫屑。少數病例於手、足皮膚及口腔粘膜出現皰疹。亦稱手足口病。

8、新生兒全身感染

急驟起病,拒食,嘔吐,驚厥,呼吸困難,紫紺,心律失常,心及肝臟可急劇腫大。死亡率極高。屍檢可見腦炎、心肌炎、肝炎、胰腺炎及腎上腺病變等。  

輔助檢查

1、病人體液(腦脊液、皰疹液、心包液、胸水等)分離出病毒即可確診。

2、恢復期血清出現抗體,或雙份血清抗體效價增高4倍以上。

柯薩奇病毒和埃可病毒感染4562


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